求。急需胰腺假性囊肿的方法?

(一)外科手术治疗 胰假性囊肿的治疗以外科手术为主。假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通,因此往往持续存在并不断增大。除非少数小的囊肿可自行消散外,约有85%的假性囊肿是非手术治疗不可的。
   1.手术时机 多数认为以延期手术为宜,以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜。过早手术常由于囊壁松脆,不能有效地缝合,术后易发生吻合处断裂。最佳的方案是在观察期内以B超随访,观察囊肿有无消散或增大。如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散,应作手术。
   2.手术方式 常用的手术方式有三类:
   (1)囊肿摘除术:为最理想的方法,但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿,对大的囊肿该手术较为困难。
   (2)囊肿引流术:过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法,但由于外引流后,胰瘘的发生率甚高,故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术。外引流术后的并发症较多,依次为胰瘘、腹腔脓肿、胰腺炎、囊肿复发和出血。Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果,也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低。
   内引流术中首选为囊肿-胃吻合术。本手术可使囊肿消散。对不适合囊肿-胃吻合术

在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等、腹部扪及囊性肿块时、应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能.及时进行下列检查、作出诊断.(一)血尿淀粉酶测定囊肿内胰酶经囊肿壁吸收后可出现于血尿中、引起血清和尿液中淀粉酶呈轻度到中度增高.但有报告约于50%的病例淀粉酶可不升高.一般在急性胰腺炎所致假性囊肿、血清淀粉酶常持续升高、而慢性胰腺炎所致者常正常.(2)B超检查B超检查是诊断胰假性囊肿的一项简便而有效的手段、典型者于上腹可探及一位置明确、范围肯定的液性暗区.B超对鉴别包块和囊肿特别有助、对胰假性囊肿的诊断正确率可达73%~91%.动态的超声探查可了解囊肿大小的改变.此外、在B超引导下、可作囊穿刺、抽取囊液作生化和细胞学检查.(3)CT检查在CT扫描图上胰假性囊肿为边缘光滑的圆形或卵圆形密度均匀减低区.如CT检查显示有气液平面、说明有感染性脓肿形成.(4)X线检查X线钡餐检查对胰腺假性囊肿亦有定位价值、除可排除胃肠腔内病变外、尚可见到囊肿对周围脏器的压迫和移位征象.如在胃后有大的假性囊肿存在、钡剂可显示胃向前推移、胃小弯亦可受压.胰头部假性囊肿可使十2指肠曲增宽、横结肠向

(一)外科手术治疗 胰假性囊肿的治疗以外科手术为主 假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通 因此往往持续存在并不断增大 除非少数小的囊肿可自行消散外 约有85%的假性囊肿是非手术治疗不可的
   1.手术时机 多数认为以延期手术为宜 以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜 过早手术常由于囊壁松脆 不能有效地缝合 术后易发生吻合处断裂 最佳的方案是在观察期内以B超随访 观察囊肿有无消散或增大 如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散 应作手术
   2.手术方式 常用的手术方式有三类:
   (1)囊肿摘除术:为最理想的方法 但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿 对大的囊肿该手术较为困难
   (2)囊肿引流术:过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法 但由于外引流后 胰瘘的发生率甚高 故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术 外引流术后的并发症较多 依次为胰瘘 腹腔脓肿 胰腺炎 囊肿复发和出血 Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果 也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低
   内引流术中首选为囊肿-胃
  以上是对“求。急需胰腺假性囊肿的方法?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

显示全部答案>>