你好:首先要分析早搏的原因。早搏的原因有两大类:第一大类是心血管疾病,如冠心病、风湿性心脏病、高血压病、心肌炎等。有些患者则系继发于心脏以外的其他疾患,如肺炎、肠胃炎、腹泻呕吐引起的水电解质异常(低血钾、酸中毒等)、尿毒症、食物或药物中毒等。
这一大类心律失常皆有因可循,所以应以治疗基础疾病为主,酌情应用药物控制早搏。另一大类早搏多见于健康人,其发生与过度劳累、精神紧张和烟酒过度等不良生活习惯有关,时下尤以工作与心理负担沉重的中青年、更年期女性和脑力劳动者好发。纠正以上各种诱发因素是这类早搏的治本之道。不过,还有少数早搏,即使追踪随访数年或更久,也未能找到确切原因。患者大可不必为此殚精竭虑定要查个水落石出方才放心,因为这类早搏一般并无多大临床意义,听之任之可也。医生也千万不要为满足患者寻根究底的强烈愿望,而随意诊断为病毒性心肌炎或冠心病,更加引起患者的不安与疑虑。
第二,明确早搏的性质和特点。主要根据普通心电图与24小时动态心电图分析以下要点:⑴早搏可据其发生在心房、心室或房室交界区三大部位而分为房性、室性与交界性早搏。以室性早搏多见且临床意义较大,其他两类早搏多无
病情分析: 窦性心律为正常心律。室性早搏、房性早搏为心脏收缩的激动起源于窦房结以外的心房、心室,可见于正常人,也可见于冠心病、风心病等器质性心脏病患者。完全性右束支传导阻滞可见于正常人,冠心病、风心病、心肌病等患者。多数传导阻滞的患者伴有房性心动过速,为自律性增高引起。下壁st-t异常为心肌有缺血。左心室高电压多由高血压引起。
意见建议:室性早搏、房性早搏没有症状不需治疗,完全性右束支阻滞为单侧束支阻滞,没有症状不需治疗。如有高血压要服用降压药物将血压降至正常,还需服用阿司匹林、氟伐他汀预防血栓、调节血脂,可以再加用硝酸异山梨酯改善心肌供血。
病情分析: 你好,早博是一种提早的异位心博,也叫期前收缩或期外收缩.过早搏动简称早搏,系窦房结以外的异位起搏点(心房,心室,房室结区)提前发出激动所致,也称期前(期外)收缩,可发生于正常人,如过度吸烟,饮酒,喝浓茶,情绪激动.及发热等均可诱发.常见于多种心脏病如冠心病,急性心肌炎,心肌病和甲状腺功能亢进性心脏病等病人,洋地黄类药物,锑剂,奎尼丁,氯仿等毒性作用,
意见建议:低血钾以及心脏手术或心导管检查等均可引起.
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