在一个中心医院的慢性胰腺炎手术疗法

首先,胰腺癌的早期诊断率低.哪些是胰腺癌发病的危险因素,目前尚不明确.胰腺癌也无特异的临床表现和肿瘤标志物,影像学特征亦不典型.胰腺癌I期患者仅占2.3％～7％.随之而来的是胰腺癌手术切除率低,80％以上的胰腺癌病人确诊时只能行探查或姑息性手术,能根治者仅占5％～30％.此外,胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别困难.术后复发转移早,发生率高.单一放疗或化疗的治疗效果不理想,预后极差.
　　 对胰腺癌治疗采用单一的手术,放疗以及单一的化疗均未能获得满意疗效,目前还是以手术为主,无淋巴结转移的小胰腺癌5年存活率23％,但是绝大多数大于2cm的胰腺癌术后5年生存率几乎等于零.因此必须考虑化疗和放射治疗的参与.
　　 术前放疗更敏感,可以提高手术切除的彻底程度并减少肿瘤扩散.
　　 术中放疗采用一次大剂量照射,肿瘤中心坏死,组织变性,肿瘤缩小,未能切除的肿瘤经术中放疗后平均生存期为9个月,还有止痛作用.
　　 术后采用多野连续或多野分段照射,患者的中位生存期为4～16个月.未能切除的肿瘤术中还可以置放中空施源管若干根,并引出腹壁外,

胰腺癌确诊可以通过以下几种方法：
　　（1） 诊断性检查是CT扫描。这种扫描器不依赖手术，不受病人体形和胃肠道气体的限制，可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯，但对小于2cm 的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。
　　（2） 超声检查比CT费用低，易于得到，并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤，其敏感性和特异性超过90%。
　　（3） 核磁共振（MRI）在确诊胰腺癌方面并非比CT更有用，它不能表现出比CT更有优势，但是做为这一领域的专门技术，从发展的观点看，将来可能会起作用
　　（4） 逆行胰胆管造影（ERCP）在确定胆管结石，对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。
　　（5） 在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%~90%，其特异性几乎可达100%。
　　 胰腺癌预后极差，越早发现手术成功率越高，但术后也容易恶化，最新的药物比如说人参皂苷Rh2（护命素）适合手术前后及化疗同时服用，能提高白细胞，减轻治疗的毒副作用，在一定程度上延长患者的生命周期，但胰腺癌总的来说生存期还是很短
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针对你的情况，建议去医院做详细的检查，以下有关老年人胰腺癌如何检查的资料仅供参考：
　　
　　　1.肿瘤标记物检测
　　　(1)癌胚抗原(CEA)：CEA是从结肠腺癌中提取的肿瘤相关抗原，为一种肿瘤胚胎性抗原，是一种糖蛋白。消化道肿瘤如结肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等均可增高。CEA诊断胰腺癌的敏感性和特异性均较低，仅30%的进展期胰腺癌患者能检测出血清CEA增高。少数报道CEA的敏感性和特异性分别为35%～51%和50%～80%。由于正常人和慢性胰腺炎均可出现假阳性，故血清CEA水平升高对胰腺癌的诊断只有参考价值。据报道，测定胰液CEA，同时配合胰液细胞学检查，诊断的敏感性可提高至86%。CEA不能用作无症状人群的筛选试验，亦不能作为胰腺癌早期诊断的方法。
　　　(2)糖抗原决定簇CA19-9(单诞神经节甙脂胃肠道肿瘤相关抗原)：系从结肠癌细胞株中提取出来的一种糖蛋白，对胰腺癌有高度敏感性及相对特异性。正常人血清的CA19-9值为8.4±4U/ml，37U/ml为临界值，对胰腺癌的诊断敏感性达79%，结肠癌仅18

1. 吸烟 大量的研究支持胰腺癌与吸烟之间有密切联系。
　　2. 饮酒 不同种族饮酒后其胰腺癌发病率亦有不同。
　　3. 糖尿病 实验研究表明，胰岛素在体外或体内能促使胰腺癌细胞生长；高浓度胰岛素能使胰岛素样生长因子－1受体活化，产生包括细胞周期进程改变的生长促进效应。
　　4. 慢性胰腺炎 流行病学和分子流行病学的研究大多支持慢性胰腺炎可以发展为胰腺癌。
　　5. 幽门螺旋杆菌（Hp） 研究显示，胰腺癌患者中有Hp血清阳性结果，与对照组相比有显著差异，提示Hp感染与胰腺癌有相关性。
　　6. 非类固醇类抗炎药（NSAID） 有研究显示，服用阿司匹林的妇女，胰腺癌的发病率降低，但也有研究显示，常规服用阿司匹林并不会降低胰腺癌的发生率，且胰腺癌发病风险可能增大。
　　7. 咖啡 调查发现，咖啡能使患胰腺癌的危险增加4倍。
　　以上人群比常人更需预防胰腺癌，多吃蔬菜水果，参加适当运动，养成有规律的生活作息，吃一些人参皂苷等天然的抗癌食物。如Rg，Rh等，其中尤以人参皂苷Rh2（护命素）的抗癌活性最强，能有效抑制癌细胞的生长增殖，长期服用抵抗癌细胞侵
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1、CT检查。CT是一种很直观的检查方式， 对于胰腺癌的确诊意义很大。可见胰腺局部增大、变形或胰管扩张，肿瘤组织和外周胰腺组织的CT密度有一定差异。胰头癌者，可见胰头组织内有圆形或椭圆型低密度扩大的胆管图像，呈“环影”征。采用口服及静脉造影剂进行CT检查是评估胰腺肿瘤的好方法。现代技术可以在快速投入静脉造影剂时进行动态扫描，从而提供更详尽的资料，并可重建三维影像。
　　2、组织细胞病理学检查。这种检查包括有多种检查方式，一般临床上采用较少。主要包括经十二肠镜作胰管插管收集胰液作细胞学分析、CT或B超导引下，应用细针穿刺胰腺吸取癌细胞等，其阳性率均达80%。近期报道通过腹腔镜检查，钳取胰腺组织或附近淋巴结可得到明确诊断，阳性率高。但都需要一定设施条件及技术。当疑及胰腺癌的诊断时，应先行B超检查，发现可疑点时即予以ERCP或CT检查甚至剖腹探查，有条件者可行细针穿刺细胞学检查。
　　3、特异性肿瘤抗原检测。抽取患者的外周血液进行培养，确诊患者体内癌细胞的数量、肿瘤的负荷、免疫的缺陷程度。是目前最为先进的诊断方法。

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性及慢性二种。治疗方法；根据临床表现及分型，选择恰当的治疗方法。1．非手术治疗急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。（1）禁食、鼻胃管减压：持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。（2）补充体液，防治休克：全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环，保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。（3）解痉止痛：诊断明确者．发病早期可对症给予止痛药（哌替啶）。但宜同时给解痉药（山莨菪碱、阿托品）。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。 胰腺炎（4）抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压、H2受体阻滞剂{如西咪替丁）、抗胆碱能药（如山莨菪碱、阿托品）、生长抑素等，但后者价格昂贵，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

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　　你好！
　　胆结石病因:发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。
　　发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。
　　发病与基因、家族史 胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。
　　胆结石治疗:建议采用""双镜联合保胆取石术""，通过腹腔注入CO2,使腹部均匀性膨胀形成气腹,腹腔空间距离拉大,肝脏上移,在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官,连细小的血管都显示很清楚,有利于医生很仔细、耐心地做手术,不会损伤内脏的.
　　医生建议:不要喝酒、牛奶只限于饮用脱脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。 &quo

你好，胰腺癌有哪些常规检查。胰腺癌的检查包括1、超声检查：腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。2、CT：CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。3、磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查：目前不作为诊断胰腺癌的首选方法4、血液生化免疫学检查5、穿刺病理学检查。建议你尽快去医院做检查。B超检查
　　　为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。检查时应注重胰头的大小。如超声测量胰头部厚度大于30mm(绝大多数男性胰头超声值小于30mm,女性小于28mm)，胰体厚度大于25mm者(正常男性小于22mm,女性小于20mm)，应进一步追踪检查。可见低回声实性占位。胰体形状不规则，能发现2cm以上的肿瘤，还能发现胰管扩张、胆管(肝内或/和肝外)扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等。对3cm左右的胰癌阳性率可达80%.&quo

胰腺癌怎么检查，胰腺癌是胰脏出现的癌症，其恶性肿瘤会在患者的胰脏生长。通常认为胰腺癌是常见肿瘤中恶性程度最高，也是死亡率最高的。40～70岁多见，男性多于女性。近年来发病率有增高趋势。发病原因与长期吸烟，大量饮烈性酒，饮咖啡及糖尿病 慢性胰腺炎有关；主要症状有中上腹深处疼痛 不适，进餐后加重，体重明显减轻，出现黄疸，食欲不振，消化不良等。 意见建议：建议：如出现有中上腹深处疼痛 不适，进餐后加重，体重明显减轻，出现黄疸，食欲不振，消化不良，上腹扪及肿块，影像学胰腺有站位时，即可确诊为胰腺癌，但多属于晚期。治疗上以争取手术根治为主，内科可进行化疗 放疗等

在胰腺癌中晚期，治疗方法主要有放化疗以及中医的治疗方法，虽然不少患者对放化疗的治疗并不是很敏感，但是化疗在中晚期的治疗过程中可以适当的延长患者的生存期，使部分病情得以缓解。放射治疗对癌细胞有较为直接的杀灭作用，与化疗联合应用于中晚期胰腺癌的治疗中，可提高治疗效果，延长患者生存期。对于胰腺癌的治疗效果如何，主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。临床上中晚期胰腺癌的治疗方法主要有放化疗以及胰腺癌的中医药治疗。中医往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会
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胰腺癌无论怎么治疗都要考虑病因其中，慢性胰腺炎是病因的一种。慢性胰腺炎：胰腺炎是发生在胰腺位置的炎症，它可能会发展为胰腺癌。流行病学以及分子流行病学的研究大多支持慢性胰腺炎可以发展为胰腺癌。FRIESS的研究显示，在5600个基因中，34个基因在胰腺癌，和慢性胰腺炎患者中的表达减少，157个基因在慢性胰腺炎中的表达增强，而其中的152个基因在胰腺癌中也在表达增强。这项研究从分子水平证明了慢性胰腺炎与胰腺癌确实可能存在某些联系。

病情分析： 一般处理：禁食。胃肠道减压。 以下是特殊处理 广谱抗生素治疗，注意必须是广谱而且能够通过血胰屏障的抗生素，比如头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星等，其中亚胺培南是超广谱抗生素，还可以治疗厌氧菌的。而一般其他的抗生素应该配合甲硝唑防止厌氧菌，急性胰腺炎一个最重要死亡原因是感染，往往是符合感染，常伴有厌氧菌感染，而从前使用抗生素疗效不好，一是不是广谱抗生素，而是选用了不能通过血胰屏障的抗生素。
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胰腺癌的确诊方法较多，但是一定要正规，否则会引起误诊。目前大多数胰腺癌的诊断是依赖其临床表现(腹痛、黄疸、体重下降、腹块等)、腹部B超或CT及血清CA19-9测定等检查。
　　　如CT检查结果不典型或正常，但仍有可疑者，可进一步通过经皮肝穿刺胆道造影(PTC)、内腔镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮胰腺肿物穿刺活检(FNA)等检查以明确诊断。分期上由于TNM分期不能准确反映患者的治疗及预后，临床上较少应用。

病情分析： 你好！胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为急性及慢性二种。
　　意见建议：发病后立即禁食禁水，否则会加重病情。待腹痛消失、体温正常后逐渐恢复饮食，以少量流食开始，禁肉类和蛋白类饮食。如进食引起病情复发，说明还得继续禁食禁水。 建议去正规医院检查确定病情及时治疗 祝早日康复

病情分析： 胰腺炎主要是因为胆管堵塞后引起的胰液和胆汁倒流到胰腺，引起胰腺自身消化，从而出现的一些症状。通常在夜间进食油腻食物或大量饮酒后发作。是一急重症，严重的胰腺炎可能会危及生命。治疗主要是抑制胰液分泌包括禁食禁饮和一些药物抑制，另外预防感染，解痉止痛。说 是胰腺炎其实并不是传统意义上的炎症，早期并不是细菌感染。这是一个综合性的治疗，不可能依靠哪一种药就能治愈的，必须得考虑住院治疗。

指导意见：胰腺炎主要是因为胆管堵塞后引起的胰液和胆汁倒流到胰腺，引起胰腺自身消化，从而出现的一些症状。通常在夜间进食油腻食物或大量饮酒后发作。是一急重症，严重的胰腺炎可能会危及生命。治疗主要是抑制胰液分泌包括禁食禁饮和一些药物抑制，另外预防感染，解痉止痛。说 是胰腺炎其实并不是传统意义上的炎症，早期并不是细菌感染。这是一个综合性的治疗，不可能依靠哪一种药就能治愈的，必须得考虑住院治疗。
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你好,从你说的情况来看,全身发痒,不知道皮肤,眼睛是否发黄.一般来说,胰腺部位肿瘤容易压迫胆管引起黄疸,导致皮肤发黄,发痒等症状.如果是这样的话,轻微的可以应用退黄药物消除黄疸,严重的可能要做引流手术解除黄疸.根据具体检查情况,能手术首选手术治疗,术后中西医结合综合巩固治疗,控制病情发展,预防复发转移的发生.可以和医院联系,提供检查资料,根据检查结果,再给你制定具体的用药治疗方案.