1例重症糖尿病酮症酸中毒昏迷病例抢救成功报

比较高的血糖．不能想吃什么就吃什么，想怎么吃就怎么吃，想吃多少就吃多少，正常人如果饮食生活不注意也会得糖尿病或其它的一些病症。所以糖尿病患者更要注意饮食方面的控制和调理。得了糖尿病在饮食上面并不是什么都不能吃，什么都不敢吃了。人体内的糖是人体必要的营养物质成分，是人体新陈代谢和各脏腑器官运动的能量所在。人如果缺乏了葡萄糖（糖在身体内转化为葡萄糖被人体吸收），就会产生一系列的病症反映，甚至会产生低血糖，昏迷、出冷汗、饥饿等症状，时间长了，会加速人体内各组织器官的老化，降低身体的协调功能，这样下去危害更大。尤其是糖尿病人，为什么血糖高？就是因为葡萄糖不能正常的被人体各组织器官吸收，在血液中呈现出来、被尿液排泄。所以糖尿病人本身营养吸收就不好，如果过度的节食，各种微量元素，各营养物质补充不足的话，对治疗糖尿病没有好处，对自身也是危害很大。正确的饮食是：什么都可以吃但什么都不能过量。您平时要从饮食、睡眠、运动、情绪、生活起居等方面注意。饮食要注意一日三餐七成饱，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就

糖尿病（diabetesmellitus）是一组常见的代谢内分泌病，分原发性及继发性两类。前者占绝大多数，有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等蹭。严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。我国首次糖尿病调查于1978～1979年在上海10万人口中发现患病率为10．12‰），1980～1981年在全国14省市30万人口中患病率为6．09‰（标化患病率6．74‰），当时我国约有700万糖尿病患者。本病多见于中老年，患病率随年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。国内各地区患病率相差悬殊，以宁夏最高（10．94‰）、北京次之，贵州最低（1．51‰）。职业方面，干部、知识分子、退休工人、家庭妇女较高，农民最低，脑力劳动者高于体力劳
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病情分析： 典型的症状是多尿、多饮、多食与体重减轻，按发生机制讲是应按这个顺序发生，但也可以仅仅突出某一个症状。多尿：不仅指尿的次数增多，而且尿量也增多，24小时可达20多次，尿量可达2~3升以至10升之多。甚至尿的泡沫多，尿渍发白、发粘。多尿是由于血糖升高，超过肾糖阈（8.9~10mmol/l），排入尿中的糖多，于是尿次数与尿量增多。多饮：尿多之后使体内的水分减少，当体内水的总量减少1~2%时，即可引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮。应当指出的是，糖尿病的诊断标准，明显低于肾糖阈，所以在未出现多尿之前可能就已确诊为糖尿病了。另一方面，老年人肾血管硬化，而使肾糖阈升高，所以血糖很高，而尿中无糖，也不会出现多尿；再者，老年人中枢神经感受性减弱，尽管体内水分丢失明显，而口渴中枢无感觉，也不思饮，这也就是老年人常见、死亡率很高的糖尿病非酮症高渗性昏迷的原因。多食：由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，则会刺激大脑的饥饿中枢兴奋而多食，使进食后无饱腹感，满足感，于是进食次数和进食量都明显增多。应当注意的是在II型糖尿病早期，由于高胰岛素血症的关系，使血糖利用加快，而出现餐前的明显饥饿感

小便有异味
　　1.新鲜尿液有一定气味，来源于尿中酯类和挥发性芳香族酸。正常人尿液由于里面含有较多数量的氨，所以会散发出一股并不太浓的腥臭气味。【正常波动范围】进食某些食物如葱、蒜、韭菜等。可使尿液有各自的特殊气味。1．化脓性感染，如膀胱炎，细菌分解尿素生成氨，可有难闻的尿臭。2．膀胱直肠瘘会使尿液有粪臭。3．糖尿病酮症酸中毒，可使尿液有烂苹果味。4．患恶性膀胱肿瘤(膀胱癌)时，尿液会有恶臭。5．如果尿液缺乏气味，可见于急性肾功能衰竭伴肾小管坏死等疾病。尿液气味是身体健康最直观、最重要的警告标志。尿味异常时，应注意多喝水，注意观察是不是由于进食某类食物或药物引起。一旦排除了生理性尿味，应该立刻引起注意并尽快去看医生
　　2.：正常尿液的气味，来自尿内的挥发酸。当尿液排出体外放置后，因尿素分解可出现氨臭味。如新排出的尿液即有氨味，为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。有些食品如蒜、葱、和某些药物也可使尿液出现特殊气味。糖尿病酮症酸中毒时尿液可呈苹果样气味。根据以上情况，可大致判断出尿液气味异常的原因。
　　3.小便有异味，小便有异味原因有很多。尿道炎分为急性、慢性、非特异性和淋菌
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小便有异味
　　尿道炎一般表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、尿道有大量分泌物等，建议患者及时到正规医院接受详细的检查，并针对详细病情，进行对症治疗。
　　果刚排出的尿液即有氨味，常提示有慢性膀胱炎及慢性尿潴留之可能。糖尿病酮症酸中毒的病人，尿液呈烂苹果样气味。膀胱直肠瘘的病人，尿液带有粪臭味。一般来讲，如果尿液较臭，多为感染了大肠杆菌。此外，进食某些食物和药品，如葱、蒜、缬草等可使尿液呈特殊气味。每次小便时，都有一股难闻的味道，而且还有点发黄根据你提供的情况，需要考虑进食过多肉类食物，从而导致尿素氮的升高出现强烈的氨味，尿液发黄，是因为饮水过少，导致浓缩引起的。
　　指导意见：
　　避免过多吃肉，同时加大饮水，尿液清亮，这样才可以减少尿液浓缩，和尿素氮过多，必要时可以验一个尿常规看看。小便有异味、还有点发黄，尿液正常的颜色就是淡黄色，如果异味很大的话，有可能是上火了。上火常见症状：大便干，小便黄；口舌生疮；睡不香；消化不良；易患感冒等。
　　指导意见：
　　建议您平时可以多喝一些清热的饮品，如菊花茶、绿豆汤、百合汤等等。平时多喝水，多休息，适量运动，放

针对酮体是什么这个问题你需要先了解重视，关于你请问的酮体是什么这个问题为你解答如下：中文名称： 酮体 英文名称： Ketone Bodies.Ket 临床意义： 酮体是脂肪酸分解代谢过程中的产物，仅在肝内形成，它包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，正常成人24小时尿内含量分别为25mg,9mg和3mg，因含量少，用一般方法无法检出。 当糖类代谢发生障碍时，脂肪的分解代谢增加，所产生的酮体（严重者可使血浆酮体高达3～4g/L）超过肝外组织所能利用，即积聚在体内，可引起酸中毒。 尿内出现酮体，是代谢性酸中毒的表现。阳性见于糖尿病酮症酸中毒、严重的妊娠中毒性休克，还可见于中毒（如：磷、乙醚、氯仿等）、热性病（如：伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性结核等）及惊厥时。另外，分娩后以及摄入多量脂肪和蛋白质、重症不能进食（如食道癌等）或进食而不摄入糖类时，均可因体内缺乏，大量分解脂肪而致尿中酮体阳性。 正常值： 阴性

病情分析： 糖尿病的主要表现有 三多一少，即多饮，多食，多尿，体重减少，由于胰岛素不足，或是组织对胰岛素敏感性降低，使糖原合成减少，血糖升高，超过肾阈值而出现糖尿，因尿糖过高，引起渗透性利尿，故有多尿，多尿引起水都是过多，细胞外液渗透压改变，刺激口渴中枢引起口渴和多饮，由于机体不能充分利用糖，脂肪和蛋白质消耗增加并出现障碍，患者常有解饿感而多食，但体重下降。糖尿病酮症酸中毒，由于糖代谢紊乱，脂肪和蛋白质分解增加，酮体生过多，引起酮血症和酮尿症，最终因酮酸集聚过多，引起代谢性酸中毒，成为酮症酸中毒，严重者可引起糖尿病性昏迷，感染，由于蛋白质分解增多，导致抵抗力下降，以及微血管病变，常引起皮肤，尿路，呼吸道感染。常见的并发症有糖尿病肾病，肢体疼痛，麻木，白内障，失明等，与微血管病变，引起的缺血性损伤有关，
　　意见建议：可以说 以上的情况 就是糖尿病的主要表现， 有以上情况的 需要做血糖浓度的检查， 才能确定糖尿病

你好，首先明确，尿液的酸碱度可受多种生理性或是病理性因素影响，不能仅凭酸碱度来判断是否为异常情况，而应从整体考虑，结合临床症状以及其他检验结果综合分析，尿液酸碱度偏低，表明偏酸性，病理情况见于各种酸中毒，如代谢性，呼吸性，糖尿病酮症酸中毒，痛风，以及一些泌尿系炎症，严重腹泻等情况，
　　而生理性多见于应用某些药物，如维生素C，氯化钠等，还有过度饥饿也可导致尿液的酸碱度下降，所以综和以上所说，你还应结合有无其他症状，以及其他检查确定是否为异常情况，如你说有体重下降，建议你应再做一下血糖监测，看看有无糖尿病的可能，再做相应治疗，祝你健康 .

首先明确，尿液的酸碱度可受多种生理性或是病理性因素影响，不能仅凭酸碱度来判断是否为异常情况，而应从整体考虑，结合临床症状以及其他检验结果综合分析，尿液酸碱度偏低，表明偏酸性，病理情况见于各种酸中毒，如代谢性，呼吸性，糖尿病酮症酸中毒，痛风，以及一些泌尿系炎症，严重腹泻等情况，
　　而生理性多见于应用某些药物，如维生素C，氯化钠等，还有过度饥饿也可导致尿液的酸碱度下降，所以综和以上所说，你还应结合有无其他症状，以及其他检查确定是否为异常情况，如你说有体重下降，建议你应再做一下血糖监测，看看有无糖尿病的可能，再做相应治疗，祝你健康.

问题分析：您好，酮症酸中毒简单的说就是糖尿病的并发症，长期血糖高，然后食欲欠佳，高血糖不能降低、脂肪分解增加造成高血酮、血酮再肾脏排泄成酮尿、血液浓度高造成细胞脱水、然后电解质紊乱、血液酸性物质增多，造成代谢性酸中毒等病理改变的情况，是一种会危及生命的疾病，但是如果治疗及时的话，还没有伤及大脑的时候还是有希望的。
　　意见建议：出现酮症的患者以后尽量使用胰岛素治疗，因为发展到酮症了说明身体里的肝肾功能肯定受损了，这个时候要是用口服降糖药会短时间的控制血糖，但是对身体内脏不利，建议使用胰岛素调控血糖。
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正常尿液呈弱酸性,也可以是中性或弱碱性,尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食物种类,服用的药物及疾病类型.正常尿液PH约为 5.4~8.4 .引起尿酸性的原因有食物因素进食肉类食物后尿液常呈酸性.药物因素服用氯化胺,维生素C等酸性药物,可使尿液酸化.病理因素发热,酸中毒,痛风,慢性肾病,白血病,糖尿病等,可使尿液变为酸性. 如无明显的病理原因,PH值为5.0,为弱酸性,多为饮食因素所致.可在调整饮食后,再复查一次尿常规.这种情况建议多食用蔬菜 和水果 少食用肉类 服用点小苏打就可以了.

正常尿液呈弱酸性,也可以是中性或弱碱性,尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食物种类,服用的药物及疾病类型.正常尿液PH约为 5.4~8.4 .引起尿酸性的原因有食物因素进食肉类食物后尿液常呈酸性.药物因素服用氯化胺,维生素C等酸性药物,可使尿液酸化.病理因素发热,酸中毒,痛风,慢性肾病,白血病,糖尿病等,可使尿液变为酸性. 如无明显的病理原因,PH值为5.0,为弱酸性,多为饮食因素所致.可在调整饮食后,再复查一次尿常规.这种情况建议多食用蔬菜 和水果 少食用肉类 服用点小苏打就可以了.
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　　您好，可以跟我说详情情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗，也可以来上海。
　　癫痫病因:癫痫的发病原因、病理作用复杂。引起它的最主要原因是脑细胞的异常放电，而外部的一些刺激则易导致癫痫的反复发作。
　　癫痫治疗:现在世界上的人们普遍认为癫痫是遗传得来的。但并不是每一种类型的癫痫都会遗传。癫痫有很多不同的类型，大部分癫痫是后天获得的。
　　建议:长期督促戒 酒，减少饮酒量，保持良好的健康状况，酒精中毒是可治愈的，必须树立起战胜疾病的信心。&quo

病情分析： 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症。
　　意见建议：说白了，就是如果血糖太高，比如大于20的话，有可能引起代谢紊乱，导致多个系统受累及，病发相当严重，我前几天还接触过一个年轻人酮症酸中毒。基本都会昏迷，抢救不及时有生命危险。

针对酮体是什么这个问题你需要先了解重视，关于你请问的酮体是什么这个问题为你解答如下：尿液里的酮体含量异常，一般情况下是由于糖代谢异常导致的，比如饥饿和严重的衰竭性疾病和糖尿病等等。意见建议:建议您去查个空腹血糖和肝肾功能，如果这些检查没有明显异常，且您没有什么特殊症状，基本上不用担心，这种一过性的酮体含量异常没有特殊意义，可以一周以后复查尿常规，看看酮体是否仍然异常，再视复查结果做下一步的安排。

病情分析： 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿,多食以及消瘦等
　　意见建议：糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起蛋白质、脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿,多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。
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问题分析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素明显不足，造成高血糖/酮尿/脱水，电解质紊乱，代谢性酸中毒等症状，是临床上的一种急症，如果不及时处理会出现昏迷的，所以还是比较严重的
　　意见建议：糖尿病酮症酸中毒治疗原则是要去除诱发因素比如感染等，补充生理盐水，小剂量静滴胰岛素，补充钾剂，纠正水电解质紊乱，纠正酸碱失衡等，及时去专科医院就诊，如果处理得当还是会预后比较好的