急性胰腺炎的中医疗法

建议:你好,中医认为胰腺炎表现为肝郁气滞,脾胃湿热蕴结为主的实热或湿热淤结.主要是由于饮食或情绪原因使肝胆脾胃功能失调,肝失条达,疏泄不利,脾失健运,升降失和,从而导致湿热淤结于中焦.中焦气机不畅,继而气滞血淤,生湿蕴热,邪热壅塞,属腹痛,胁痛,胃脘痛,症瘕等病证范畴.中医对胰腺炎的治疗方案是以控制症状,改善胰腺功能和治疗并发症为重点,强调以个体化治疗为原则的综合治疗.胰腺炎初期多以标实证兼有为主,表现为湿热蕴结于中焦,或兼有饮食积滞,肝郁气滞或腑气不通.此时应以通六腑为主,达到通则不痛的目的.寒实内型的胰腺炎表现以腹痛拒按,呕吐,不思饮食,面色灰暗为主的.治疗应温阳散寒,导滞止痛.常用大黄附子汤加减.大黄(后下)6~10克,附子3~9克,细辛1~3克,枳实10~15克.里寒较重者,加干姜10~15克;积滞较重,加槟榔10~15克.胰腺炎腹痛或腹块固定,拒按,皮肤染黄,舌有淤斑的病例,多数是合并胆道疾患.中医属肝气郁滞,气滞血淤.治疗以疏肝理气,止痛,活血通淤,调脾散结为主.常用膈下逐淤汤加减.胡柴,桃仁,当归,赤芍,枳壳,延胡索,五灵脂,茵陈各10~15克,红花,乌药,川芎各10克,

建议:胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分为急性及慢性2种.病因和发病机制本病主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用.在正常情况下,胰液内的胰蛋白酶原无活性,待其流入十2指肠,受到胆汁和肠液中的肠激酶(enterodinase)的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶,方具有消化蛋白质的作用.胰腺炎时因某些因素(下述)激活了胰蛋白酶,后者又激活了其它酶反应,如弹性硬蛋白酶(elastase)及磷脂酶A(phospholipaseA),对胰腺发生自身消化作用,促进了其坏死溶解.已查出在胰腺腺泡的酶原颗粒中含有高浓度的弹性硬蛋白酶,在胰腺分泌液中含有无活性的该酶前体,后者可被胰蛋白酶激活而能溶解弹性组织,从而破坏血管壁及胰腺导管.另外,胰蛋白酶对由脂蛋白构成的细胞膜及线粒体膜并无作用,而胰液中的磷脂酶A被脱氧胆酸激活后,作用于细胞膜和线粒体膜的甘油磷脂,使之分解变为脱脂酸卵磷脂,亦称溶血卵磷脂(lysolecithin),后者对细胞膜有强烈的溶解作用,可溶解、破坏胰腺细胞膜和线粒体膜的脂蛋白结构,致细胞坏死.脂肪坏死也同样先由胰液中的脱脂酸卵磷脂溶解

本病分为两大类型,即肾督阳虚,寒湿瘀阻型和肾督阴虚,湿热瘀滞型.前者治宜温肾壮督,散寒通络,药选鹿角霜,淫羊藿各10g,生黄芪30g,补骨脂,骨碎补各10g,生地黄,熟地黄各12g,露蜂房10g,制川乌,制草乌各10g,川桂枝,炙蜣螂各10g,炙蜈蚣3g(研末吞服),鹿衔草15g,甘草6g.后者治宜滋养肝肾,清热化瘀,药选生地黄,熟地黄,龟板(先煎)各15g,枸杞子,肉苁蓉各10g,紫河车,全当归,赤芍,白芍各15g,鸡血藤30g,广地龙,炙僵蚕各3g,川桂枝8g,青风藤30g,炙全蝎3g(研末冲服),甘草6g.二者均可加服益肾蠲痹丸. 可采用补肝肾,益气血,疏风散寒,活血止痛为主治疗本病.其方药组成:葛根15g,白芍15g,当归15g,黄芪20g,川芎9g,桂枝9g,姜黄9g,狗脊15g,川续断15g,补骨脂15g,独活9g,桑寄生15g,络石藤15g,千年健9g,老鹳草15g,党参15g,全蝎9g,地龙9g,延胡索9g,威灵仙15g,甘草6g.偏湿热去桂枝,姜黄,加苍术,黄柏,生地黄;脊背僵硬强直,活动受限加鹿角胶,龟板胶冲服.
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