60例感染性心内膜炎的临床诊断与外科治疗

室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全形成异常交通在心室水平产生左向右分流它可单独存在也可是某种复杂心脏畸形的组成部分.室缺是最常见的先天性心脏病.根据缺损的位置可分为五型:室上嵴上缺损:位于右心室流出道室上嵴上方和主肺动脉瓣之下少数病例合并主肺动脉瓣关闭不全.室上嵴下缺损:位于室间隔膜部此型最多见约占60-70%.隔瓣后缺损:位于右心室流入道三尖瓣隔瓣后方约占20%.肌部缺损:位于心尖部为肌小梁缺损收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小所以左向右分流量小.共同心室:室间隔膜部及肌部均未发育或为多个缺损较少见.症状缺损猩无症状.缺损大者症状出现早且明显以致影响发育.有心悸气喘乏力和易肺部感染.严重时可发生心力衰竭.有明显肺动脉高压时可出现紫绀本病易罹患感染性心内膜炎.体征心尖搏动增强并向左下移位心界向左下扩大典型体征为胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间有4-5级粗糙收缩期杂音向心前区传导伴收缩期细震颤.若分流量大时心尖部可有功能性舒张期杂音.肺动脉瓣第二音亢进及分裂.严重的肺动脉高压肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失.治疗方案内科治疗主要防治感染性心内膜炎肺部感染和心力

室间隔缺损你好朋友你的情况最好现在手术为好朋友室间隔缺损是最常见的先天性心脏病.室间隔缺损按缺损的大小分有小中大型缺损;从病性来判断也就是轻中重之分.室间隔缺损的治疗方案是以患儿室间隔缺损的大小以及临床症状的多少为基本依据结合患儿身体的一般情况进行综合判断分析而作出的.1.小缺损的治疗:小缺损是指缺损的直径小于0.5厘米临床症状轻小孩活动量仍大除了体格检查时有心脏杂音外其余检查包括心电图X线胸片等均正常但超声心动图或心脏彩色多谱勒(彩超)检查有时可证实为小缺损.这种小缺损从出生至5岁之前约1/2~2/3可自然关闭5岁以后仍不能自然关闭的应考虑手术治疗.对于这些小缺损如果开胸开心手术对孩子身体的损伤又十分的大自然是不划算的.目前我国有几家大型医院的小儿心内科已正式开展了经心导管行室间隔缺损进行修补的手术治疗也就是说不需要进行开胸开心的治疗这是一个十分有效且创伤很小的十分理想的手术.2.中等大小缺损的治疗:是指缺损大直径在0.6~0.9厘米孩子出生后即可出现症状孩子可有反复的呼吸道感染咳嗽活动后心累婴儿剧哭时有口周发青等但也有的没有多少症状只是剧烈运动不如同龄儿童.中等缺损容易诊断.手术治

指导意见:你好风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病是风湿病变侵犯心脏的后果表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全患者中女多于男.受损的瓣膜以2尖瓣为最常见也可以几个瓣膜同时受累称为联合瓣膜病变.由于瓣膜炎症反复发作瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄早期可无症状随时间的推移产生心脏增大、心律失常一般经过10~15年逐步出现心力衰竭因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗有的病人能作手术治疗.护理要点1、注意休息劳逸结合避免过重体力活动但在心功能允许情况下可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作.预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等如果发生感染可选用青霉素治疗对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗.2、心功能不全者应控制水分的摄入饮食中适量限制钠盐每日以10克(2钱)以下为宜切忌食用盐腌制品.3、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等.4、房颤的病人不宜作剧烈活动应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗何时进行应由医生根据具体情况定.5、如需拔牙或作其他小手术术前应采用抗生素预防感染.风湿性心脏病的日常护理一、在心功能代偿期避免剧烈活动和过度疲劳增加休息时间.
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