这是甲亢+糖尿病还是甲亢引起的血糖高?

病情分析: 甲状腺激素能加速小肠对葡萄糖和半乳糖的吸收,使脂肪组织和肌肉组织摄取葡萄糖的速度加速,能抑制胰岛素分泌,刺激胰高血糖素的释放,因此本病患者可出现糖耐量异常,表现为餐后高血糖和尿糖阳性,但空腹血糖正常。一组68例甲亢患者糖耐量测定,其中39例(占57%)结果异常。此种异常,甲亢控制后可恢复正常。故一般认为甲亢并不引起糖尿病,但可加重原有糖尿病的病情,甚而诱发酮症酸中毒。
   临床上可见甲亢和糖尿病并存者,据研究弥漫性甲亢和糖尿病(主要是I型)之间存在着一定的遗传和免疫上的联系。有研究表明,这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上,故可能会连锁在一起遗传给下代。另有研究表明,在甲亢的近亲中糖尿病的发病率为33%~36%,远较自然发病率为高。甲亢与糖尿病同时发生在一个病人身上的例子临床上并不少见。这种糖尿病是与甲亢无关的独立存在的疾病,即使甲亢得到控制病情也不会缓解,必须予以降血糖药治疗。以糖代射紊乱为主要表现的甲亢与糖尿病的临床表现有很多相似之处,有时很难区别,有人提出在糖尿病患者的糖尿病实验室检查指标已恢复正常,但某些临床症状,如衰弱、消瘦、多食等未能改善者,则

甲亢”会引起情绪急躁,这会在一定程度上导致血糖的波动,加重糖尿病,因此,患者要先积极治疗“甲亢”。
   最近天气变的热起来了,天热自然会让人心烦意乱,而糖尿病患者如果近来脾气特别大,无缘无故地发火,同时经常心慌,出汗,那就不仅是天气的问题了,这可能是甲亢在作怪,最好去抽血检查一下甲状腺功能。如果是糖尿病合并了甲亢,患者们也不要心急,甲亢会引起情绪急躁,这会在一定程度上导致血糖的波动,加重糖尿病,因此,患者要先积极治疗甲亢。其实,与糖尿病相比,甲亢是可以控制,甚至能完全治愈,在确保了血糖稳定的基础上,此时,最好把治病的重点转移在甲亢治疗上。甲亢治疗可以根据糖尿病患者的具体情况选择治疗方法,专家建议最好采用手术治疗。在饮食上,要多吃点儿,因为甲亢是高代谢的疾病,会引起消耗过度,甲亢患者经常会觉得“饿”,因此,糖尿病患者不必刻意控制饮食,可以在总热量的原基础上增加10%左右,才能保证身体的消耗,当然,不能“逮着什么拼命吃什么”,最好多吃点儿高蛋白食物,如鱼肉、鸡肉、牛肉及豆制品。
   同时,甲亢肯定增加了糖尿病的胰岛素抵抗程度,加重了胰岛β细胞的负荷。此时,用药最好

(1)甲亢引起糖尿病:甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强,并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生,因此引起血糖增高,导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起,故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后,不予降血糖药物治疗,血糖即可完全恢复正常。
   (2)甲亢和糖尿病并存:甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上,因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上,两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性,不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后,糖尿病依然存在,不予降血糖药物治疗,血糖不能降至正常。但是,甲亢可以加重糖尿病,使血糖进一步增高,故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。
  2、治疗上,首先控制甲亢,用药同一般甲亢,甲亢得以缓解,糖代谢紊乱也能随之纠正。如不能纠正,空腹血糖和尿糖检查仍异常者,可适当服用降糖药,很少使用胰岛素治疗。治疗中应注意二者均为高代谢、高消耗性疾病,在一定疗程中(2~3个月)要适当补充高蛋白和各种维生素,总热卡可增加
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