你好，可以考虑手术治疗
(一)治疗
1.一般情况较差者，应休息、增加营养，以改善全身情况。
2.慢性骨髓炎存在死腔、死骨、异物、硬化骨、硬化瘢痕及窦道者，应行病灶清除术。但死骨摘除等择期性手术，应在炎症已局限(死骨已分离且有足量的新生骨形成)的情况下进行，急性期则应行切开引流术。手术前后引流，外用药物透皮提引，待伤口愈合后改用外敷透皮扩散的药物。
(二)术前准备
按一般骨科手术前常规处理，但应注意：
1.详细检查并详阅X线片，明确死骨及死腔位置，确定手术切口途径等。
2.术前2～7d开始应用抗生素，用药前应作窦道分泌物细菌培养及抗生素敏感度测定。
3.创伤所致的骨髓炎，手术前应预防破伤风。
4.必要时准备输血。
(三)手术方法选择
1.病灶清除术 为治疗慢性骨髓炎的基本方法。
2.肌瓣或肌皮瓣填塞术
3.松质骨填塞术
4.含抗生素骨水泥充填术
5.病骨切除术
指导意见：以外用药为主.洗净患部可搽复方苯甲酸软膏,克霉唑霜,2%咪康唑霜或1%益康唑霜,每日2次,连用2～4周.因腹部皮肤柔嫩,应避免外用有刺激性的癣药.对皮损广泛,炎症严重,治疗效果不良的顽固病例,可考虑口服灰黄霉素片,每日0.6克,连续2～4周,或酮康唑片,每日0.2克,连用4～8周.
骨髓炎，中医名字为附骨疽，民间俗称“铁骨瘤”，膏药可以促进坏死组织排出，加快肉芽组织生长，把坏死组织及手术遗留线头和小死骨拔出体外。通过膏药外敷活血化瘀、疏通经络、托毒祛腐、清热解毒、补气活血；可以托毒外出，改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长，祛腐生肌。
以上是对“中西医结合治疗慢性化脓性骨髓炎40例体会”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！