女 2015-09-07 23:56:10
05年发现腹腔,盆腔有2.0的积液,做了结核菌素PPO试验,横竖各15MM,但抽水化验没有发现结核菌和癌细胞.05年4月住进结核医院,用利复新,异烟肼,乙胺丁醇,地塞米松,左氧氟沙星,甲硝唑等注射,但治疗一周后,症状非但没有减轻,反而比此前更重了,因当时检查发现子宫肌瘤有4.0,大夫怀疑是子宫癌,建议到沈阳检查,经医大二院检查,确定不是癌,怀疑还是结腹,8月做了手术,取出子宫瘤,病理未见癌细胞.8月16日手术中“盆腔积液500毫升,同时有700毫升腹腔积液,小肠上有一块面积2×4CM浆膜表面,呈糜烂样改变,表面呈细颗粒状肉芽样组织,质脆但不出血,为侵犯肌层”,以上为手术医师报告.9月腹腔,盆腔积液继续增多达6.3×7.4,11月再次住进结合医院,治疗1月后出院,在家继续用5%葡萄糖400毫升,利福霉素0.25毫克,甘利欣50毫克×3,左氧氟0.4×7治疗3个月.后改用口服:利福平胶囊每天3粒,异烟肼每天次4片,吡嗪酰胺每天3次,每次2片,六和维生素每天3次每次2粒,葵花护肝片每天三次.每次2片,服用1年,但现在腹腔,盆腔积液仍有4.3,5.2之多.右下腹部回盲处,有2寸的痛点,干活或走
本病多数起病较缓但急性发病者亦为数不鲜主要症状为倦怠发热、腹胀和腹痛亦有畏寒、高热骤然起病者轻型病例开始呈隐蔽状态1.全身表现发热与盗汗最为常见热型以低热和中等热居多部分患者呈驰张热渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热盗汗严重重者有贫血、消瘦、水肿、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现在育龄妇女中停经不育者较常见2.腹痛多数患者可出现不同程度的腹痛多为持续性隐痛或钝痛疼痛多位于脐周、下腹有时在全腹部当患者出现急腹症时应考虑腹腔结核病灶溃破后引起的急性腹膜炎结核性腹膜炎少有穿孔3.腹胀与腹水多数患者有腹胀感可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起患者可出现腹水以小量、中等量为多见腹水量较多时可出现移动性浊音4.腹壁柔韧感柔韧感是粘连型结核性腹膜炎的临床特征绝大多数患者均有不同程度的压痛一般较轻微少数压痛明显并有反跳痛后者多见于干酪型5.腹部包块粘连型及干酪型患者的腹部常可触及包块多位于中下腹部包块大小不一边缘不齐有时呈横形块状物或有结节感多有轻微触痛6.其他部分患者可出现腹泻粘连型患者便秘较为常见有时腹泻与便秘交替出现肝肿大可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起如
结核性腹膜炎是慢性疾病，治疗原则是争取早期、足量、长程，力求达到治愈，防止复发或并发症。同时注意加强营养，防止过劳。
抗结核治疗常用的是：异烟肼0.3、利福平0.45辰起顿服，链霉素0.75肌肉注射每日一次，链霉素用药1～2个月后改为每周2次，以不引起毒性反应为前提适当延长其疗程。
病情控制后改为异烟肼和利福平口服维持治疗，并定期监测肝功，如出现肝功损害，利福平可改为已胺丁醇口服。疗程应1～1.5年，必要时2年。对有血行播散或毒血症严重的患者，在有效的抗结核药物治疗的同时，可加用肾上腺皮质激素，以减轻毒血症。合并有化脓性腹膜炎者，宜加用其他抗菌素。合并有完全性肠梗阻及急性穿孔者应考虑外科手术治疗。
结核性腹膜炎患者应加强营养，适当休息。联合应用多种抗结核药物，如链霉素和异菸肼，2～3月后改用菸肼和对氨水杨酸钠，疗程不得少于1年半。如出现耐药性和副反应，尚可选用利福平、乙胺丁醇、氨硫脲、丙硫异烟胺等药物。
腹水型结核性腹膜炎经积极抗结核治疗后，必要时尚可放腹水，并在腹腔内注入霉素、异
1、血常规，血沉半数以上病人有轻到中度贫血，重度贫血少见，白细胞计数可正常；但在渗出型，干酪型或播散型结核，继发感染时，白细胞计数和中性粒细胞值可明显增高，多数病人血沉增快，增快的程度通常与结核病变的活动相平行。
2、结核菌素试验皮肤结核菌素试验系选用结核菌素纯化蛋白衍生物（pure protein derivative，PPD）为抗原作皮内试验，又称PPD试验，其结果强阳性，则提示体内有结核杆菌感染，在患结核性腹膜炎病人中，PPD试验阳性率为30%～100%。
3、基因诊断技术 采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）可检出1fg～100fg纯化结核杆菌核酸（DNA），大约相当于1到20个结核杆菌，其阳性率为26.5%～80.0%，适用于肺外结核的快速诊断，但该技术可因操作过程的污染产生假阳性结果。
以上是对“结核性腹膜炎有什么危害”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！