心绞痛到什么症状算严重冠心病

诊断标准
   ①劳累性心绞痛劳动性心绞痛的特征是由于运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作休息或舌下含服硝酸甘油后疼痛常可迅速消失劳累性心绞痛可分为3类:
   初发型劳累性心绞痛:劳累性心绞痛病程在1个月以内
   稳定型劳累性心绞痛:劳累性心绞痛病程稳定1个月以上
   恶化型劳累性心绞痛:同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重
   ②自发性心绞痛自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系与劳累性心绞痛相比这种疼痛一般持续时间较长程度较重且不易为硝酸甘油缓解未见酶变化心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在
   自发性心绞痛患者的疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现有时患者可有持续较长的胸痛发作类似心肌梗死但没有心电图及酶的特征性变化①劳力型心绞痛
   Ⅰ级:较日常活动重的体力活动引起心绞痛日常活动无症状如平地小跑快速或持重物上三楼、上陡坡等引起心绞痛
   Ⅱ级:日常体力活动引起心绞痛日常活动稍受限制如在正常条件下常速步行3~4站(3~4华里)上三楼、上坡等引起心绞痛
   Ⅲ级:较日常活动轻的

心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉可伴有其他症状疼痛主要位于胸骨后部可放射至心前区与左上肢常发生于劳动或情绪激动时每次发作3~5min可数日一次也可一日数次休息或用硝酸酯制剂后消失.本病多见于男性多数病人在40岁以上劳累情绪激动饱食受寒阴雨天气急性循环衰竭等为常见的诱因.自发性心绞痛(angina pectoris at rest) 心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系与劳累性心绞痛相比疼痛持续时间一般较长程度较重且不易为硝酸甘油所缓解.发作时的治疗
   1.休息 发作时立刻休息一般病人在停止活动后症状即可消除.
   2.药物治疗 较重的发作可使用作用快的硝酸酯制剂.这类药物除扩张冠状动脉降低其阻力增加其血流量外还通过对周围血管的扩张作用减少静脉回心血量降低心室容量心腔内压心排血量和血压减低心脏前后负荷和心肌的需氧从而缓解心绞痛.
   ⑴硝酸甘油(nitroglycerin):可用0.3~0.6mg片剂置于舌下含化使迅速为唾液所溶解而吸收1~2分钟即开始起

病情分析:一、稳定型心绞痛:心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛的.部位主要在心前区,有手掌大小范围,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,有时也可发生颈、咽或下颌部不适;胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解;发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。典型的心绞痛常在相似的条件下,早晨多发;疼痛一般持续3~5钟后会逐渐缓解,舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次,亦可一日内发作多次。
   二、不稳定型心绞痛:和非ST段抬高性心肌梗死的共同表现特点为心前区痛,但是疼痛表现形式多样,发作诱因可有可无,可以劳力性诱发,也可以自发性疼痛。发作时间一般比稳定性心绞痛长,可达到30分钟,疼痛部位和放射部位与稳定性心绞痛类似,应用硝酸甘油后多数能缓解。但是也经常有发作不典型者,表现为胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐等,尤其是老年女性和糖尿病患者。
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