下腰部疼痛

　　本病主要与下列疾患鉴别：

　　1.腰肌劳损 腰肌劳损在临床上十分多见，应注意鉴别。本病的特点如下：

　　(1)发病年龄：以35～40岁居多。

　　(2)既往史：多有腰部外伤或长期过劳史，或在潮湿环境工作过久。

　　(3)临床特点：以腰骶或腰背部持续性钝痛为主，过劳后加剧，休息后则减轻。

　　(4)压痛点：多较固定。

　　(5)X线平片：多无明显所见。

　　2.腰背部肌纤维组织炎 本病与腰肌劳损相似，亦可见于任何年龄，但以中年人为多。但既往史除有慢性腰部劳损外，一般多有受潮及受寒病史。口服阿司匹林有显效，因此，不难区别。

　　3.腰椎间盘突(脱)出症 本病多见，亦应特别注意鉴别，其要点主要是：

　　(1)发病年龄：亦以30～40岁的青壮年为多发，老年患者十分少见。

　　(2)根性症状：均较明显，且有定位症状，呈发作性，卧床后则消失。

　　(3)腰部症状：亦较明显，以致腰部前屈明显受限。

　　(4)MRI检查：有典型脊神经根受压征象。

　　初期表现为下腰部疼痛，因脊椎炎首先侵蚀骶髂关节、逐渐向上蔓延、使脊椎各关节韧带钙化，x线显示椎间隙消失，脊椎呈竹节样变，早期不易发现，晚期背部疼痛加重，不能久坐，最后形成严重驼背，颈项强直，不能直立。