请大夫帮忙判断一下患者脑梗超早期的DWI胶片资料。
2022-03-23 1人回答
性别：女年龄：40岁
健康咨询描述：麻烦医生:请问根据患者发病3小时内早期神经影像学DWI显示，梗死容积是否大于MCA(大脑中动脉)2/3的供血区？？或DWI梗死溶积是否大于82c㎡？了解一下患者是否属于大脑半球大面积梗死（LHI)的影像预测指标。目前患者静脉溶栓无效，大夫会诊又不适合介入治疗，所以想判断下患者的预后情况，麻烦大夫。附上患者在发病3小时内做的DWI及CT的像资料以及DWI报告内容，多谢了。
检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T
检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。
诊断意见:脑内多发急性期梗塞。
满意答案
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- 钮优生 主治医师
- 南阳市第一人民医院
病情分析：
看到了你发的影像有片子，但是时间比较短，梗塞在影像学上并没有明显的表现，能看到双子的脑室并不是很对称，应该存在颅内压压增高的一个表现。磁共振显示也不是大面积的脑梗塞。并不是大脑中动脉的大面积堵塞。
您好医生，您看DWI片子上有病灶显影吗？显影部分没有大于大脑中动脉的三分之二供血区吗？谢谢。
你是不是还有片子没有传过来呀？从这个片子上我并没有看到大面积的梗塞病灶。
就是这两个片子，患者发病后3小时内做的DWI和CT。DWI上面没有显示有大于或等于大脑中动脉供血区三分之二的病灶区域吗？？麻烦医生，谢谢。
没有看到，应该是小范围的梗塞，后来又检查了没有？
您是根据患者的诊断报告内容判断的对吗？双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。
诊断意见:脑内多发急性期梗塞。这个是患者超早期发病3小时内的DWI影像资料，因为患者栓未溶开，又不适合介入治疗，因为是颈内动脉和大脑中动脉的狭窄，导致的血流动力学灌注不足，所以再过几个小时这些报告中的多发斑片稍高信号影就会整体串联起来，这时显影的病灶范围就大了，这时的病灶区域也大于大脑中动脉的三分之二供血区了。所以临床医生可能是全面考虑的，是从那些个小的病灶推断它的整体影响。您看是这么回事不？？或这么理解对吗？？了解一下，麻烦大夫。
我不是根据诊断报告，我是看片子的。为什么不复查一个看看不就清楚了吗？
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