甲亢有好多年了，现在体检有甲状腺结节

病情分析：
右叶下部的低回声结节边界欠清，形态不规则，而且有点状强回声这样的结节需要密切观察，可以检查一下甲状腺穿刺，明确结节的性质。甲状腺血流丰富，火海征都是甲亢的表现。三类结节恶性可能性小于2%，4a类结节恶性风险2%~10%。目前需要密切观察，可以考虑检查甲状腺穿刺。甲亢需要系统治疗，如果甲亢数年无法彻底治愈，而且有风险较高的结节，可以考虑手术治疗。

病情分析：
根据你描述的情况和这个甲状腺的彩超检查结果来看提示有甲状腺功能亢进，可以结合甲状腺功能的检查一起来判断，不过目前需要重视的是这个甲状腺右叶的低回声结节。4a类的结节需要再进一步的检查，排除一下恶性肿瘤的可能。可以做一个细针穿刺活检来明确一下这个结节的性质，不过最好还是通过手术把它给切除，切除完之后做个病理。