想通过溶栓前后两张MRA变化来了解病情的进展速度。
2022-05-11 2人回答
性别：女年龄：40岁
健康咨询描述：您好医生，患者因突发急性大面积脑梗到医院静脉溶栓治疗，溶栓的前后分别做了两次MRA检查，但对比溶栓前后两次的MRA报告内容后，后做的MRA多增加了这样一段话:右侧后交通动脉狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄。麻烦医生，请问上述这段话内容是溶栓后新产生的吗？通过对比溶栓前后的两张MRA胶片，是否能判断出来右侧后交通动脉狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄是静脉溶栓43小时后刚形成的？还是溶栓前就一直存在？只是急诊时影像科大夫当时给忽略掉了，没有记录？麻烦大夫，想了解一下患者的病情进展速度和变化。附上患者溶栓前后两次MRA的影像资料和全部报告内容，多谢。由于限定提问字数，报告内容待接诊以后再发。谢谢医生。
满意答案
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- 王俊玲 主任医师
- 吉林省吉林中西医结合医院
病情分析：
急性大面积脑梗塞。然后做了溶栓治疗。这种情况从检查的结果来看，还是没有完全解除栓塞。所以需要根据临床症状，然后合理的用药。并且监测血压血脂的变化。药物上可以选择丁苯酞。拜阿司匹林，瑞舒伐他汀钙之类的药物。建议积极的跟医生沟通。在医生的指导下用药。
您好医生是这样的，患者溶栓后的MRA报告内容对比溶栓前的MRA报告内容多了这样一句话:右侧后交通动脉狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄。想请问一下通过对比溶栓前后的两张胶片资料，是否能判断出来上述的报告内容是溶栓后新形成的？还是溶栓前就有？只是急诊时读片医生给忽略掉了？想了解下患者病情的进展速度和变化，麻烦医生，多谢。
患者静脉溶栓前的MRA报告:
检查项目:血管成象(MRA)(3.0T)
检查所见:3D-TOF像示：右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变
诊断意见：头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。
溶栓后43小时左右的报告:
检查项目:血管成像(MRA)(3.0T)
检查所见:3D-TOF像示:右侧后交通动脉开放，右侧后交通动脉狭窄，右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，左侧大脑前动脉，双侧大脑后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变。
诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)
我认为是溶栓之前就存在。并不是溶栓之后产生的。
好的，谢谢医生，能多问一句为什么吗？是溶栓前的MRA胶片也表现出来了吗？只是因为急诊读片的大夫暂时给忽略了？？谢谢。
溶栓前也有。
嗯，明白了，谢谢大夫。多问一句，这个是患者溶栓前后两次检查的DWI，麻烦医生，请问结合溶栓前后的MRA是否能判断出来患者有没有溶栓后再闭塞的情况？除了溶栓后的脑出血以外，还有没有溶栓后的血管再闭塞？麻烦大夫，谢谢。下面是溶栓前后的DWI报告。多谢。
溶栓前DWI报告:
项目:脑功能成象(DWI)3.0T
检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。
诊断意见:脑内多发急性期梗塞。
检查项目:头部CT扫描
检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。
诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查。
溶栓后的DWI报告:
检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T
检查所见:DWI序列:双侧基底节区，右侧的颞顶叶多发斑片状稍高信号影。右侧颞叶团状低信号，边缘环形高信号，部分脑沟内高信号。脑室基本对称，中线结构居中。
诊断意见:
1、脑内多发急性期梗塞
2、右侧颞叶异常信号，部分脑沟高信号，请结合CT检查。
溶栓的话也不能全部的溶开。并且也有可能会出现新发的症状。所以根据具体状况溶栓之后需要合理用药治疗。
其他答案 (1)
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- 朱福民 主治医师
- 辽宁省朝阳市中心医院
病情分析：
看了你发来的检查报告以及描述的经过，考虑是一开始说扁医生没有提示，以前就有狭窄的，考虑与溶栓是没有关系的，不是溶栓以后引起的狭窄，现在只能是继续应用抗凝的药物，抗血脂的药物改善脑部微循环的药物对症治疗观察，看看定期去当地正规医院复查。
您好医生，就是说患者在溶栓前的MRA胶片中就能体现出来患者有右侧后交通动脉狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄的情况对吗？不是溶栓后新形成的？确认一下，谢谢大夫。下面是溶栓前后两张MRA报告。谢谢。
患者静脉溶栓前的MRA报告:
检查项目:血管成象(MRA)(3.0T)
检查所见:3D-TOF像示：右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变
诊断意见：头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。
溶栓后43小时左右的报告:
检查项目:血管成像(MRA)(3.0T)
检查所见:3D-TOF像示:右侧后交通动脉开放，右侧后交通动脉狭窄，右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑前动脉A1段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，左侧大脑前动脉，双侧大脑后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变。
诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)
对症治疗观察看看
好的，谢谢医生。多问一句，这个是患者溶栓前后两次检查的DWI，麻烦医生，请问结合溶栓前后的MRA是否能判断出来患者有没有溶栓后再闭塞的情况？除了溶栓后的脑出血以外，还有没有溶栓后的血管再闭塞？麻烦大夫，谢谢。下面是溶栓前后的DWI报告。多谢。
溶栓前DWI报告:
项目:脑功能成象(DWI)3.0T
检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。
诊断意见:脑内多发急性期梗塞。
检查项目:头部CT扫描
检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。
诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查。
溶栓后的DWI报告:
检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T
检查所见:DWI序列:双侧基底节区，右侧的颞顶叶多发斑片状稍高信号影。右侧颞叶团状低信号，边缘环形高信号，部分脑沟内高信号。脑室基本对称，中线结构居中。
诊断意见:
1、脑内多发急性期梗塞
2、右侧颞叶异常信号，部分脑沟高信号，请结合CT检查。
没发现有新的闭塞。
好的谢谢医生，总结一下，就是说通过对患者溶栓前后的MRA以及DWI对比的结果显示，患者在溶栓后，影像学检查之前，是没有血管的再闭塞情况。对吧医生？谢谢
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