麻烦大夫帮忙分析一下这张脑梗患者的颅脑mra。多谢
2022-06-01 1人回答
性别：女年龄：40岁
健康咨询描述：您好医生，这张是患者突发急性脑梗3小时内，溶栓前做的颅脑mra，请问这张胶片提示的是右侧后循环向前循环代偿供血是吗？患者最有可能引起症状的是大脑中动脉的狭窄对吗？请大夫帮忙分析一下，附报告内容，多谢。
检查项目:血管成象(MRA)(3.0T)
检查所见:3D—TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变
诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。
满意答案
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- 程秋凤 主治医师
- 聊城市人民医院
病情分析：
上次是我们给您解答的，这张MRA看血管就是这个情况，有多发血管狭窄，但是MRA并不是所有血管检查中最清楚的，看血管金标准是DSA。检查是辅佐症状来指导治疗的，推测大脑中动脉发病可能性大，但是不确定，需要结合颅脑平扫进一步评估病情。您没必要反复掰扯这张片子。住院期间有什么问题多和管床医生沟通。
好的，谢谢大夫，颅脑平扫指的是什么检查？患者还需要做那些检查来判断血管以及血流情况？麻烦大夫，多谢。
磁共振平扫，应该和MRA一起做了，上面能看到本次发病的病灶情况。你把磁共振报告拍给我看看？
应该是这个，麻烦大夫。谢谢。
患者的症状是言语不清和左侧肢体无力吗？
是的医生，患者有构因障碍，左侧肢体0级，nihss评分11分。请问这种情况还应该做那些检查来判断血管狭窄程度和血流状况？麻烦大夫，多谢，下面是上述患者的胶片报告。麻烦大夫。
磁共振报告单
检查项目：脑功能成像(DWI)3.0T
检查所见：DWI序列：双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。
诊断意见：脑内多发急性期梗塞谢。
磁共振报告单
检查项目:血管成像(MRA）(3.0T)
检查所见：3D-TOF像示：右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变
诊断意见：头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)
螺旋CT报告单
检查项目：头部CT扫描
检查所见：平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。
诊断意见：右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查
他的症状和磁共振的表现是相符的。磁共振上是右侧半球多发的新发梗死，影响的是言语和左侧的肢体。本次发病的责任血管是右侧大脑中动脉。可进一步完善头颈CTA的检查，评估一下有没有支架手术的指征。但是目前患者的症状比较重，梗死病灶比较多，短时间内不适合做手术，血管的进一步检查可以缓一缓。如果他这次脑梗死恢复的还不错再考虑手术才有意义。
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