2022-10-23 1人回答
性别:女年龄:40岁
健康咨询描述:麻烦医生,想了解一下根据患者发病3小时内的影像检查和临床症状,是否能判断出预后是一个多大面积的脑梗死?
患者39岁,诊断为急性脑梗死,发病3小时内到医院完成影像学检查,nihss评分11分,左侧肢体0级,同时伴有头晕、头痛、恶心、呕吐(胃内容物2次)言语不利的症状。静脉溶栓无效,目前选择保守治疗。麻烦大夫,请问根据患者发病3小时内的影像学检查和临床症状,是否能判断出患者预后会是大中小什么面积的脑梗死?患者预后会不会不好?麻烦大夫,多谢。
满意答案
病情分析:
像这种情况的话应该是出现有这种并发症,而且是出现有这种轻度的脑梗塞产生这种症状的话,还是要配合药物措施,进行详细的诊断治疗,防止出现恶性情况的产生,另外一个就是要减少一些刺激性食物的摄入,而且患者出现这种情况必须要采取手术来疏通治疗,产生这种症状对整个身体来说造成的一些敏感性比较大。
您好医生,下面是患者发病3小时内的影像报告,麻烦医生,请问根据患者发病3小时内的影像学检查和上述的临床症状,患者预后会是多大面积的脑梗死?是不是预后不好?麻烦大夫,多谢。
磁共振报告单
检查项目:脑功能成像(DWI)3.0T
检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常,脑室对称,中线结构居中。
诊断意见:脑内多发急性期梗塞
磁共振报告单
检查项目:血管成像(MRA)(3.0T)
检查所见:3D-TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄,右侧大脑中动脉见狭窄,双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变
诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显,部分节段评价欠佳)
螺旋CT报告单
检查项目:头部CT扫描
检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅,脑室欠对称,中线结构居中。
诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅,请结合MR检查
手术就行了,没有别的方法
麻烦大夫,患者静脉溶栓无效,因为是颅内血管狭窄,大夫急性期不建议支架,考虑保守治疗。想了解一下,根据患者发病3小时内的影像学表现以及临床症状,DWI提示多发性脑梗死、CT提示的右侧大脑半球脑沟变浅,脑室欠对称等等,患者预后会是一个多大面积的脑梗死?会不会预后不好?多谢。
愈后情况的话,还是要观察身体的实际情况
好的,谢谢医生,还有个问题,这个是患者发病3小时内的CT报告,此时的报告内容结合影像资料,是否提示患者存在一个大范围的水肿?麻烦大夫,谢谢。
螺旋CT报告单
检查项目:头部CT扫描
检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅,脑室欠对称,中线结构居中。
诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅,请结合MR检查
没看到大的水肿。