甲状腺结节四年都是三级，今天检查是4b

病情分析：
你好，您的这种情况就是说甲状腺结节已经变化了，建议手术是正常的，但是不一定确定是癌症，它可能是说已经发生病变损伤的情况，就需要早期手术，防止病情加重，这个你需要做完手术之后再做一个病理确定具体情况才能明确诊断的话，进行进一步治疗或者口服药物的。

病情分析：
甲状腺结节四壁是否要手术，主要取决于结节是否为恶性。可以先做甲状腺穿刺。来判断结节是良性的还是恶性的。甲状腺结节4b如果是良性病变，无压迫等不适症状。可以定期复查。如果是良性病变出现压迫症状。那么是需要手术治疗的。