2017-02-01 1人回答
性别:男年龄:58岁
健康咨询描述:入院情况,中年男性,因车祸伤及头胸部伴随神志不清2小时,入院,体格检查,Bp:72/46hg.Gcs评分3分,神智不清,呼吸微弱,口唇紫纤,左耳及双鼻腔有鲜血流出。双瞳孔不等大,左右直径2/5mm.对光反射消失,颈抵抗,无桶状胸,呼吸微弱,无反复呼吸运动,肋肩隙不宽,未触及皮下握雪感,叩诊双肺呈清音。听诊双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音,心率,60次一分,各瓣膜区未及病理性杂音,刺痛肢体无反应,双侧巴氏征阳性!颅脑CT左侧枕叶双肺额叶及脑干可见片状高低混杂密度影,边界不清,左侧枕叶可见小的骨片及气泡。双侧颅骨板下可见弧形高密度影,大脑镰密度增高,部分脑沟内可见高密度填充。脑室系统无扩张,脑沟脑裂及脑池显示不清,中线结构无移位。枕骨局部凹陷,左侧颞骨骨质不连续,轻度错位,右肺挫伤。
入院诊断诊断为特重型颅脑损伤,原发性脑干损伤,多发脑挫裂伤,弥漫性轴索损伤,硬膜下血肿,创伤性蛛网膜下腔出血,颅骨骨折,颞骨骨折,枕骨骨折,开放性颅底骨骨折,头皮血肿,肺挫伤按照医院的诊断结果来看,还有救么
治疗经过,入室后立即重症监护,气管插管,呼吸机辅助呼吸,建立深静脉通路,予以补液,止血及对症处理,请神外会诊,建议复查ct,提示颅脑双侧额叶血肿较前增多,神外建议保守治疗,给予升压维持生命体征,营养神经,改善脑功能,平喘化痰,减轻脑水肿,保护胃肠道,
后来患者病情持续加重,多巴胺,去甲肾上腺素大剂量升压联合升压,血压仍不稳定,呼吸机辅助呼吸,提示无自主呼吸,双瞳孔散发不固定,GCS评分3分,患者目前已出现高热,中枢性呼吸、循环衰竭!
满意答案
病情分析:
您好,根据您描述的情况和咨询的问题,这种特重型颅脑损伤一般是很难存活下去的,也不能进行手术治疗了,随着血压心跳的下降,应该不会坚持很长时间。