2017-05-16 2人回答
性别:男年龄:68岁
健康咨询描述:王××,男,68岁,教师,1980.1.16入院
患者自1977年起每日尿量约2500ml,夜间尿量多于白天,自感乏力,但无水肿,1978年5月以来常感头晕.骨痛跛行,尿检查发现有蛋白尿,及颗粒管型。病情渐加重,近十天来,厌食,晨起有恶心呕吐,全身皮肤瘙痒,失眠,记忆力减退,对外界反应淡漠,渐至昏迷,鼻出血两次,每次约20ml,大便稀,一日数次至十余次,偶带粘液,或血、小便量渐减,近二天每日150m1左右。既往有高血压史13年,BP—般在180/l00mmHg(23.94/13.3kPa),有“冠心病”及“心绞痛”史。
体检;昏迷,贫血,重病容,T37℃,R30/分深大,P90次/分,BP160/90mmHg。
牙龈红肿出血,口腔粘膜有一溃疡,两肺(—),心尖搏动向左下移,心界向左下扩大,心尖区及主动脉瓣区可闻收缩期吹风样杂音,肾区无叩痛,下肢无明显水肿。
化验:RBC2×1012/L,Hb60g/L,血小板128×109/L,BUN92.2mg%,血肌酐11.2mg%,血清尿酸12.3mg%,CO2CP30vol%,5.9mmol/L,Na123mmol/L,Ca1.75mmol/L(7mg%),P2.26mmol/L(7.01mg%),血胆固醇350mg%,尿蛋白,比重1.010
X光:左室增大
讨论题:
1.诊断?其依据是什么?
2.其肾功能属哪一期?根据?
3.多尿、少尿、低渗尿的机制是什么?
4.内环境紊乱的机制?
5.骨痛跛行,贫血、出血、恶心呕吐,腹泻的机制?
6.神经,皮肤症状的原因?
满意答案
病情分析:
高血压病慢性肾功能衰竭,重度贫血,冠心病心力衰竭,鼻出血昏迷不醒是否脑出血,肾功能衰竭导致恶心呕吐,出凝血排除DIC,病情较重,及时输血支持治疗
其他答案 (1)
病情分析:
你好,考虑神经衰弱,治疗建议口服谷维素,健脑补肾丸和安神补脑液
指导意见:
治疗要树立信心、找出病因,对症治疗、积极参加体力劳动和体育运动、可以适当应用一些安神补脑的中成药