有高血压、痛风，之前肌酐287

病情分析：
你好，高血压控制不佳主要表现在肾脏，眼底和颅内血管的改变，尿酸也会影响肾功能

指导意见：
建议有肾损害的情况下更应该积极控制血压和降低尿酸，在严格控制基础上有望降低肾脏损害，降低肌酐，但是目前肌酐较高，应该服用保肾药物

病情分析：
针对您的这种情况，已经属于慢性肾功能不全，治疗只能是减缓疾病进展，但并不能修复肾小球，西医治疗主要是降压，控制尿酸，控制感染，降低尿素氮，中医好好可以通过促进尿素从肠道排泄减轻肾脏负担获得好的疗效。

指导意见：
建议您采用中西医结合治疗，平时注意预防感染，对于降压药的选择也需要注意，可以选择氨氯地平等作用较为缓和的降压药，中药以补肾活血，降浊排毒为主。