交替性斜视20度，散光，近视必须手术吗？

病情分析：
从上述情况来看，斜视与散光同时存在，但是症状应该不严重。

指导意见：
现在还需要结合眼底镜、视力的检测，明确散光近视的具体状况，才能选择相关治疗办法。

病情分析：
目前针对斜视如果是经过矫正治疗以后还是没有恢复正常的都是需要考虑进行外科手术的

指导意见：
随着孩子年龄不断增大，还是斜视恢复正常的可能性也就越小，。建议及时带孩子去医院眼科详细看看。