20岁，女，一个多月上晚班两点多睡觉

病情分析：
你好，抽烟对孩子影响不是很大，如果你想要这个孩子可以的。

指导意见：
如果想要这个孩子，别再抽烟啦，也别再熬夜了。吃上叶酸片吃到怀孕三个月，为的是预防胎儿神经管畸形。

病情分析：
憋尿查子宫附件彩超，如果胚胎发育正常，可以继续观察看。

指导意见：
孕20周前抽血查唐氏筛查，或无创DNA，定期检查胎儿彩超，做胎儿大排畸等观察看

病情分析：
抽烟熬夜是会对胎儿有一定的影响，但也不是绝对会导致胎儿异常。

指导意见：
建议到正规医院检查孕酮和彩超，看看孕囊大小有无胎心搏动等，立即改掉陋习，口服叶酸或者复合维生素。