4年前开始脑鸣，每天都特别疲惫

病情分析：
从检查的结果来看，脑组织有轻度的异常，但是不能确定是脑梗，可以做个核磁共振。

指导意见：
从你的叙述来看，你目前主要是抑郁的表现，最好采用心理治疗和药物治疗相结合的方法治疗。

病情分析：
困扰你的问题仍然是抑郁症，只不过目前抗抑郁的治疗效果不理想而已（治疗方案无可挑剔，诂计你的治疗不规则，如擅自改变剂量、停药等）。脑梗塞对年青人来讲一般不存，即使有也不会造成重大后果（因为年青人的生命代偿能力强大，大脑有着丰富的侧枝循环足以解决腔隙性的梗塞问题）。

指导意见：
针对你的情况，我的建议，你应当终生接受抗抑郁治疗，因为你的治疗经过表明你需要这样长程的治疗。目前针对抑郁症状改善不理想的情况，建议联合中医疏肝解郁、镇静安神的辨证治疗来缓解和消除症状。

病情分析：
根据你叙述的情况，与脑神经衰弱有关，所以有了耳鸣，扰郁，性情急燥等症状。

指导意见：
建议，可以排除思想顾虑，另外结合药物治疗。如，脑复康，谷维素，刺五加，安神补脑液，可以联合吃。