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患者得了什么病？诊断依据是什么

2018-04-29 4人回答

性别：女年龄：44岁

健康咨询描述：患者得了什么病？诊断依据是什么？?患者女，55岁，咳嗽、咳痰10天，伴颈部肿块2天入院。?现病史:患者半个月前着凉后出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，随后出现发热寒战，自测体温38.7°，无夜间盗汗，无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂入院。?既往史:患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出院后一般情况可。?体格检查:T37.3℃，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺尖部可闻湿罗音。余无异常。?该患者检查结果如下:?实验室检查:Hb105g/L,RBC3.4×1012/L，WBC19×109/L,N0.88,L0.12,ESR23mm/h，痰找抗酸杆菌（-），OT实验（）。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。?影像学检查:左肺尖部见片状密度增高阴影。
描述补充:咳嗽、咳痰10天，伴颈部肿块2天。左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺尖部可闻湿罗音。实验室检查:Hb105g/L,R

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满意答案

: 张凤云 主任医师; 开封市中心医院

病情分析：
根据你描述的整个疾病的临床表现和实验室检查，首先考虑的是左肺尖的肺部感染，颈部淋巴结是炎性反应增生，白细胞总数和中性细胞百分比都明显高于正常，下一步的治疗是抗感染，止咳祛痰治疗，肺部感染需要10天左右的治疗，症状完全控制后，再复查肺部CT，因为患者6年前有鼻咽癌的病史，所以一定要复查肺部CT，排除左肺尖有恶性的病变。

投诉 2020-08-24 13:44