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请有20年以上工龄的治疗精神分裂症的医生回答我

2018-06-22 3人回答

性别：女年龄：23岁

健康咨询描述：请有20年以上工龄的治疗精神分裂症的医生回答我。大部分长期吃20年左右及以上的新型抗精神分裂症的药的患者，大都没有引起迟发性运动障碍吧？吃第一代抗精神分裂症的药容易引起迟发性运动障碍。

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满意答案

: 万洁 副主任护师; 咨询：5564人

病情分析：
第一代抗精神病药由于对多巴胺的阻滞没有没有特异性，容易出现迟发性运动障碍。而第二代抗精神病药它的作用特异性比第一代要强的多，迟发性运动障碍不是没有而是少。比如：利培酮由于目前是临床上的主要用药，出去的还是比较多见的。

投诉 追问 2018-06-22 19:09

2018-06-22患者追问

也就是说利培酮是第二代抗精神分裂症的药物中，较容易出现迟发性运动障碍的，对吧？但其他第二代抗精神分裂症的药物，出现迟发性运动障碍的几率是极低的？

2018-06-22医生回复：

利培酮是首个第二代抗精神病药（氯氮平除外），目前在临床上应用时间长，病例多，相比较其他用量少的二代药，迟发型运动障碍出现的例数相对比较多。

2018-06-22患者追问

利培酮用量多，你是指多少？相比于其他用量少的第二代抗精神分裂症的药，为啥它的迟发性运动障碍出现机率就高呢？可是我现在每天中午吃2片启维富马酸喹硫平片，晚上吃3片启维富马酸喹硫平片。我这样的剂量医生说是正常治疗剂量，而且启维的迟发性运动障碍出现机率极低吧？我不会得迟发性运动障碍吧？我都害怕死了！

2018-06-22医生回复：

哦，明白你的意思了。我指服用利培酮的病人数要远远多于其它药物。喹硫平出现锥体外系反应的机会就比较少（迟发性运动障碍是锥体外系反应当中少见的一种类型），最大量在1200mg/天。你的剂量属于正常，不会出现的。你怎么恐惧如此？

2018-06-22患者追问

要是得了迟发性运动障碍，这辈子不就毁了吗？啥也干不了。所以我才如此恐惧。你指服用利培酮的病人数要远远多于其它药物，是什么意思？

2018-06-22医生回复：

迟发性运动障碍发生率比较低，我的意思在第二代药物中，吃利培酮的病人数量很多，绝大多数分裂症患者开始都是吃利培酮。你不要过度担心，象喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮等等，出现TD的几率很小的，适于常年服用。

2018-06-23患者追问

在你的大部分患者中，对于首发精神分裂症的患者，按医生的要求服药，大部分患者没有精神分裂症复发的情况吧？如果受到社会心理因素的刺激而复发，都有哪些社会心理因素会导致复发？如果复发，需要住院住多长时间？

2018-06-23医生回复：

这是个好问题！我的首发病人只要按医生要求治疗和复查的，以后高考、考研、读博、考上公务员，做老板、领导的，都有。只要临床痊愈，基本能应对社会心理的刺激。

2018-06-23患者追问

也就是说大部分人都不会复发？那为啥我妈和我姥爷以前每隔三四年就复发一次？

2018-06-23医生回复：

不是大部分人不会复发，我说的是我的病人，按时服用，定期来医院找我复查，按这个要求做的大部分病人不会复发（我的病人）。遗传是决定预后的一个重要因素。

其他答案 (2)

: 庄新华 副主任医师; 咨询：5584人

病情分析：
新型抗精神分裂症药物，也被称为第二代抗精神分裂症药物，例如奥氮平，利陪酮，阿立哌唑等；第一代抗精神分裂症要例如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等，副作用较大，引起迟发性运动障碍的风险，比新型抗精神分裂症药物明显增高！是的，你说的对，大部分吃二十年及以上新型抗精神分裂症药物的，绝大多数都没有引起迟发性运动障碍，因为新型抗精神分裂症药物引起迟发性运动障碍的风险几率极低。

投诉 追问 2018-06-22 18:59

2018-06-22患者追问

有个实验说，有个病人自从换成启维富马酸喹硫平片，反而把自己原先的迟发性运动障碍治好了？是不是启维富马酸喹硫平片还有治疗迟发性运动障碍的功能？

2018-06-22医生回复：

是的，通过服用富马酸喹硫平，把迟发性运动障碍治好了的个案报道是有的。这种药，对于有些个体可能会产生这种治疗作用。但是，并不是可以推而广之的公认有效的药物。

2018-06-22患者追问

庄医生，很谢谢您的回复。那常年吃第二代抗精神分裂症的药物，随着疾病的控制，药量可能逐渐减小，会不会得癫痫啊？你的那些患者中。

2018-06-22医生回复：

客气啦。随着病情的好转，药物剂量可以逐步降低，引起癫痫的可能性就越来越小趋近于零，因为药物的致癫痫副作用几乎都是在大剂量时才可能发生，小剂量时发生这种副作用的可能性几乎为零。所以，不用担心。

2018-06-22患者追问

可是我现在每天中午吃2片启维富马酸喹硫平片，晚上吃3片启维富马酸喹硫平片。这样的剂量长期吃下去会不会得癫痫啊？

2018-06-22医生回复：