各位医生您们好，我2011年做了个甲状腺结节手术
2018-12-06 3人回答
性别：男年龄：38岁
健康咨询描述：各位医生您们好，我2011年做了个甲状腺结节手术，当时说是甲状腺瘤生长活跃，做完手术就没管它，今年一月份腰疼，去医院检查发现腰椎有肿物占位，活检穿刺怀疑是转移过来的，说里面有透明细胞，开始怀疑肾，做了个彩超和加强CT显示没事，后来去北京会诊怀疑甲状腺，做了个活检穿刺结果显示也没事，最后医生给出一招，抱着试一试的态度把11年的病理蜡块和切片借过来会诊，又怀疑是甲状腺滤泡癌，我现在搞不懂的就是为什么在现在生长的甲状腺结节上穿刺没发现癌，倒在7年前的蜡块和白片上面倒怀疑了呢？现在是怀疑，怎样确认就是了呢？听说甲状腺癌成活率很高，那这个癌呢？有治愈的可能性吗？怎样治疗呢？
满意答案
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- 颜庆 副主任护师
- 山东国欣颐养集团肥城医院
病情分析：
你好，看了你的描述结合你的病史，本人也高度怀疑腰椎肿物为甲状腺滤泡癌转移而来的。手术医院可能资质较低水平有限，当时没有发现蜡块其实是存在癌细胞的。目前穿刺活检没发现只是穿刺点没找好而已，只能说漏诊。 甲状腺滤泡状癌恶性程度较高，易发生远处转移，以血行转移为主，常转移到肺和骨头。肿物一般较大，多为单侧。仅供参考。
可是当时做的全身PET/CT也只显示甲状腺有个结节，并没有报癌，不过现在的这个是新长出来的，
你好，你可以再复查一个petct，你所说的都已经过去7年了，目前重要的是腰椎肿物是恶性肿瘤，还有原来的腊片发现了癌细胞，腰部肿物可以直接放射治疗，甲状腺滤泡癌是否需要131碘治疗，最好找专家咨询。
PET/CT是今年三月份做的，病理蜡块是七年前的，那这个PET/CT的结果可不可信呢？
时隔半年多了，恶性肿瘤生长速度很快，有时一个月就能占位挤压附近器官。1月份腰疼发现肿物3月份做petct完没发现呢？有点矛盾呢。无论怎么样，还是尽快治疗为好。不能等待的。
三月份做的PET/CT腰椎那还是显示肿物占位，但甲状腺显示只有个结节，没说是癌，现在就是还没确定是不是甲状腺滤泡癌，不敢治啊
腰部的肿物不是已经确诊是个转移瘤吗，可以治疗的。不能等。
腰部那个瘤医生说只要把原发灶治好了，那个就会慢慢缩小的，到时候打点骨水泥强化一下就行了，您看他说的对吗？要是依您该如何处理腰椎这个瘤呢？
不知道你在什么医院诊断的，已经出现转移了，不可能原发灶治疗后转移瘤就消失，会越长越大的，有可能还会出现其它处的转移。
那这个腰椎这儿该怎么治疗呢？把肿瘤拿掉打骨水泥吗？
先放疗40gy的量，控制病情。骨水泥只是保护支撑腰椎，不会杀死癌细胞的。
其他答案 (2)
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- 王靖 三级检验师
- 枣庄市肿瘤医院
病情分析：
你好，根据你的描述，病理是诊断肿瘤的“金标准”，但是病理也是需要医生通过显微镜观察，也有误诊的情况或者水平的限制。
指导意见：
现在主要是没确诊是不是甲状腺癌，需要进一步检查确诊。如果现在是甲状腺癌转移到腰椎上，出现腰椎转移就无法治愈，主要治疗方法是放疗或者靶向药物治疗。希望我的回答能帮到你。
您说的无法治愈的意思是现在我的这种癌算晚期了是吗？那如果出现骨转移大概还能活多长时间？
你好，出现远处转移一般无法治愈，具体的生存期和癌症发展速度、患者体质及治疗方法有关，骨转移瘤一般治疗生存时间还是比较长的。
哦，谢谢，那这个甲状腺癌怎么确诊呢？还活检穿刺吗？
你好，这个确诊还是需要病理，是穿刺还是切除后做病理需要和医生沟通，就担心穿刺还是无法确诊，到时候就比较麻烦。
哦，意思是最好还是切除做病理，但是如果不是就麻烦了，白切了，还有没有别的方法确诊呢？
你好，所有的影像学检查都是不能确诊的，确诊需要病理，病理要么穿刺，要么术后做，所以没有很好的办法。穿刺也不是百分百，只是成功率比较高。
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- 张颖 主管护师
- 山东国欣颐养集团枣庄中心医院
病情分析：
做穿刺取活检的时候，如果没有穿刺到肿瘤组织，就是说没有取到癌细胞。结果可能是正常的。
指导意见：
这种情况在临床上也是很常见的。一般来说普通的检查可以初步诊断。但是癌症的诊断必须依靠病理，病理是诊断癌症的唯一金标准。
那为什么写着是怀疑呢？还需要进一步化验不?比如做免疫组化什么的？
由于切片时间太长，也可能存在误差的。这种情况最好做进一步检查。比如全身PET-CT。
已经做了，只显示有结节，并没报是癌
那就不能确诊是癌症。那腰椎有没有问题。如果没有问题就不要担心。
腰椎占位很大，医生说有骨折风险，怕压迫神经，建议骨水泥加固，现在的症状就是腰疼，带的左侧胯骨疼，不能干重活
腰椎占位就是有肿瘤。腰疼是肿瘤压迫造成的。和就诊医生沟通一下，采取最佳治疗方案。
好的，谢谢您，万分感谢!
嗯嗯，不客气的。如果能帮到你也是很开心。也祝你早日康复。
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