像我这种情况必须做手术吗

病情分析：
您好!如果确定是阴茎静脉瘘，是与生殖系统血管发育畸形，外伤，炎症等多因素有关系，

指导意见：
平时注意外生殖器卫生，按时清洗，不要手淫，如果确定诊断可以尽早手术治疗，药物治疗无效，手术后可能会改善阳痿症状，

病情分析：
你好，很高兴为你解答。阳痿病因较多，有心理性、药物性、器质性的等等，血管性的与阴茎白膜等有关。

指导意见：
建议您先行心理调节，口服改善阴茎勃起药物，加强锻炼身体等治疗，如明确血管性阳痿，可以考虑手术治疗。祝您健康。