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大夫您好！请教一个医学专业问题！

2019-02-20 4人回答

性别：男年龄：75岁

健康咨询描述：大夫您好！请教一个医学专业问题:慢性心衰病人在应用速尿和硝酸甘油静脉给药之前，是否需要区别是收缩性心衰还是射血分数保留性心衰呢？区分这个有必要吗？

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满意答案

: 蔡颖 主任医师; 辽宁省朝阳市中心医院

病情分析：
你好，根据你身体患有慢性心衰病变的临床症状，在心血管科医生照的相根据身体的情况保护心功能，增强心肌收缩力等药物进行规范性治疗。

投诉 2019-02-20 14:51

其他答案 (3)

: 刘艾兰 主治医师; 咨询：11753人

病情分析：
你好看了你的病情描述这种情况。心衰患者在临床上应积极给予治疗。

指导意见：
这种情况应到医院住院治疗，发生心衰后，应给予强心，利尿，抗感染，密切观察病情变化。和生命体征。不需要区分这个。没有必要。

投诉 追问 2019-02-20 14:49

2019-02-20患者追问

书上说：慢性心衰分为舒张性心衰和射血分数保留性心衰。射血分数保留性心衰对利尿剂很敏感，应予注意，容易造成前负荷过度降而致低血压。还有书上说，利尿剂和硝酸甘油在舒张性功能不全治疗中，对明显的肺淤血可缓解症状，但对没有明显的肺淤血，如果盲目或者大剂量用药，则会加重业已存在的舒张功能不全，使其由代偿转为失代偿。请教您：上面的说法应怎样去理解呢？

2019-02-20医生回复：

你好。临床上根据患者具体情况，和临床症状给予对症治疗。硝酸酯类药物对于冠心病在临床上可以长期服用。维持治疗。

: 毛晓英 主治医师; 咨询：16480人

病情分析：
你好，根据你的描述，这两个药都是治疗心力衰竭，呋塞米主要是减轻后负荷和前负荷，硝酸甘油主要是减轻后负荷

指导意见：
建议你用药时注意副作用，用呋塞米注意电解质和血容量，用硝酸甘油注意血压低。

投诉 追问 2019-02-20 14:57

2019-02-20患者追问

请教您：用呋塞米注意血容量，请教您：血容量的判断是根据患者的出入量判断吗？

2019-02-20医生回复：

你好，血容量主要看血压尿量

2019-02-20患者追问

书上说：慢性心衰分为收缩性心衰和射血分数保留性心衰。射血分数保留性心衰对利尿剂很敏感，应予注意，容易造成前负荷过度降而致低血压。还有书上说，利尿剂和硝酸甘油在舒张性功能不全治疗中，对明显的肺淤血可缓解症状，但对没有明显的肺淤血，如果盲目或者大剂量用药，则会加重业已存在的舒张功能不全，使其由代偿转为失代偿。请教您：上面的说法应怎样去理解呢？

2019-02-20医生回复：

你好，一般临床上目前不用硝酸甘油纠正心力衰竭，因为很容易低血压，目前临床上主要用利尿剂，血压特别高的才能用硝酸甘油

2019-02-20患者追问

请教您三个问题：（1）硝酸甘油所致的低血压，对于收缩性心衰和射血分数保留的心衰相比较，哪种心衰容易造成低血压呢？（2）硝酸甘油所致的低血压是因为它能扩张血管的缘故吗？（3）硝酸甘油所致的低血压，是容易造成体位性低血压吗？也就是说，患者起来活动容易出现危险，对吗？

2019-02-20医生回复：

你好，硝酸甘油的低血压主要是扩张动脉静脉导致，所以血压低的不能用，二是因人而异，在临床上很少见单一份心力衰竭

2019-02-20患者追问

什么是单一份心力衰竭？我有点不懂。請老师指教！-

2019-02-20医生回复：

就是病人可能是多种心力衰竭并存

2019-02-20患者追问

您好大夫！多种心力衰竭？这种心力衰竭常见吗？比如说，您举个例子吧！