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双侧输尿管结石梗阻并发双肾积水肾后性梗阻急性肾衰

2019-06-21 3人回答

性别：女年龄：53岁

健康咨询描述：1.双侧输尿管结石梗阻并发双肾积水；2.肾后性梗阻性急性肾衰；3.泌尿道感染；4.双侧肺炎。凌晨02:00点钟到三甲医院检查然后送进泌尿外科凌晨04:00做手术双肾穿刺造瘘术术后7小时死亡到底是什么原因死亡的呢？医院会不会存在过错呢？

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满意答案

: 刘东宏 副主任医师; 武威市第二人民医院

指导意见：
梗阻引起急性肾衰竭，往往合并严重感染，根据统计研究报告显示：感染导致急性肾衰竭死亡率75%以上，另外电解质紊乱也是导致死亡的一大原因，我建议你将所有检查了解一下，进行分析。

投诉 追问 2019-06-21 10:57

2019-06-21患者追问

现在手里面都只有病例而且病例有点部分都被医师朝医师有利的方向写了，而且医师还在医患告知书上自己填写了签字日期

2019-06-21医生回复：

有关这方面建议您咨询律师

2019-06-21患者追问

刘主任就是会不会是做这个双肾穿刺造瘘术操作不当或者引起的并发症导致死亡呢？？这种可能性有没有？

2019-06-21医生回复：

这种可能性有，但必须要有足够证据

2019-06-21患者追问

因为当时我们意识不强，人死后医师就说家属赶紧把人拿回家去下葬了吧让死者早点安息，当时我们有点伤心就没有注意就听了医师的话把人拿回家下葬了。错了尸检最有力的证据还可以从病历上看出点证据吗？？刘主任帮我指点一下迷津

2019-06-21医生回复：

打官司这种，我们不好说，你找律师吧

2019-06-21患者追问

刘主任我再请教你一下我一直有一个问题搞不清楚就是肌酐高达2700又是高危病人为什么不透析或者送ICU呢？而是直接先送到泌尿外科普通病房进行双肾穿刺造瘘术呢？按当时的体质是不是不应该去做这个造瘘术呢当时的身体应该承受不了吧？

2019-06-21医生回复：

因为lCU做不了手术，梗阻解除了，肾功可恢复，为了解除病因，所以必须泌尿外科处理，收住泌尿外科是正确的。

2019-07-01患者追问

刘主任我觉得像这种凶险的危机病人，血肌酐和钾那么高。作为一所三甲医院，应该是完全有能力瞬间做出反应。去救治的，医师做造瘘术没有错，但是对于抢救生命来说，这个医师只抓到了次要矛盾，而没有抓到主要矛盾，应该先是透析把各项指标降下来，然后再解除梗阻。刘主任请给我指点一下迷津谢谢

2019-07-01医生回复：

你已经说了，我还说啥。

其他答案 (2)

: 张伟 主治医师; 咨询：13082人

病情分析：
你好，长时间的肾积水会压迫肾实质出现急性肾衰，急性肾衰指的是肾细胞大量突然坏死，从而失去了功能。

指导意见：
急性肾衰，抢救过的的机会相对来说非常少。因为肾脏只要有百分之7~15的肾细胞正常存在，人体就不会出现任何不良症状。像这种情况出现的肾衰，应该是肾脏连百分之七到十五的细胞都衰竭失去功能，人很快就会去世的。

投诉 追问 2019-06-21 10:51

2019-06-21患者追问

死亡会不会和医师做的双肾穿刺造瘘术有关系呢？

2019-06-21医生回复：

没有关系的。

2019-06-21患者追问

张医师你能不能给我指点一下迷津就是针对这种急危重病人为什么不送ICU?还有就是肌酐都要2700啦为什么不去透析呢？反而是直接引流做双肾穿刺造瘘术呢？急危重病人的体质应该承受不了双肾穿刺造瘘术吧？？

2019-06-21医生回复：

肾积水压迫造成的急性肾衰竭，必须首先解决肾积水的情况。只有肾积水情况解决以后肾脏才有可能恢复。如果肾积水造成的肾脏压迫不去解决，疾病进展的会更快。和内科中的急性肾衰治疗方案是不相同的。

2019-06-21患者追问

就是做完双肾穿刺造瘘术后约2个小时，造瘘管通畅欠佳，医师就开始弄了，用注射器抽氯化钠溶液打进去然后又抽出来，最后抽出来的还有少量血液，就这样整了约2个小时，病人就喊两边肾疼，就这样病人脸色开始出现苍白，寒颤，抽搐。感觉有点像休克一样。医师就叫我去输血科拿血对病人进行输血。血还没有拿来，病人就死亡啦！病人的死亡是不是与医师的造瘘术操作不当有关啊？或者说是与造瘘术的并发症有关？张医师能否给我指点一下？

2019-06-21医生回复：

引流管不通畅必须用氯化钠注射液，去疏通引流管，引流管不通畅，有可能是肾结石阻塞引起的。如果是引流管不畅通，再不用氯化钠注射液疏通就等于失去了造瘘的意义。这样肾衰竭进展的会更快。

2019-07-01患者追问

张医师我是这样想的，不知道对不对？当时的血肌酐和钾这么高。这个三甲医院的医师做造瘘术没有错，但是就是没有抓到主要矛盾。对于挽救生命来说我觉得应该先透析，把各种指标降下来。再解除梗阻。

2019-07-01医生回复：

肾衰是由梗阻引起的，必须先去除诱因，也就是说必须解除梗阻，要么肌酐是永远降不下来的。

2019-07-02患者追问

对于当时这么极其凶险的时刻，作为一所三甲医院应该完全是有能力去瞬间作出反应救治的，对于抢救生命来说，应该先透析，然后再解除梗阻。如果先解除梗阻的话，有可能病人的身体状况承受不了，因为血肌酐和钾太高了。随时有危险。

2019-07-03医生回复：

医生会选择最佳治疗方案去治疗疾病的。