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口述病例关于家人的部分有误

2019-07-23 3人回答

性别：女年龄：25岁

健康咨询描述：您好，我已经出院了，拿到病例之后才看到医生把我口述过程中家人的病症也写了进去，但是我常年在外，对家人的病情知道的模棱两可，当时只是想给参考，没想到直接录入病例，请问如何修改。

满意答案

病情分析：
医院医生写病历先病史都是从患者或家属口中采集的，因为大夫病史都是问出来的，病历书写完了，且患者签字后已经有法律效应，修改是违规的。

投诉 2019-07-23 16:26

其他答案 (2)

病情分析：
你好，病历记录家人病情只是参考，不影响治疗，也不用紧张，一般既往史要记录家族史，是正常记录，现在已经出院，病历不可能更改了，到医院去也不能更改了，

投诉 2019-07-23 17:32

病情分析：
你好，很高兴为你解答问题，根据你的描述情况分析，家里人有病的时候医生把你的口述情况，写入的病程记录。

指导意见：
请你不要紧张和担心，采集病史的时候也可以通过家属了解情况，如果你觉得说的不准确的话可以找医生做病历修改。

投诉 追问 2019-07-23 11:52

2019-07-23患者追问

已经入档的病例可以修改吗？

2019-07-23医生回复：

具体看看去医院的时间

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