2019-08-30 2人回答
性别:男年龄:33岁
健康咨询描述:男,1986年5月,安徽池州人,身高181体重78左右。工作性质为办公室行政人员。2018年8月26日体检正常。在12月底工作忙有过发烧,咳嗽。2019年2-3月夜间咳嗽厉害,当时未引起重视,咳嗽期间有大量浓痰。4月份开始咳嗽消失,身体无异样感觉。但在2019年8月5日体检时增强Ct显示右肺下叶有两枚孤立空洞(大的:2.1×1.5、小的1.1×1.0cm),8月6-20日在本地三甲医院掉左氧氟沙星药水消炎2周,8月20日出院。在8月13-30日服结核药治疗,20-30日服左氧氟沙星胶囊。30日复查ct空洞变成(大:1.7×0.8、小的已经闭合)。附件:前面的ct为8月5日,后面的ct为8月30日。请医生帮忙看看是什么情况。谢谢!
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病情分析:
你好,根据你的描述,空洞型肺结核,目前已经抗结核药物治疗一月余,肺部空洞均较前缩小,说明治疗效果是肯定的。需要继续服用药物治疗,建议左氧氟沙星胶囊一直应用,结核药物一定要规范用药,否则出现耐药结核是很麻烦的。
检查了许多项目都是正常的,因12日检查出ppd试验阳性、tspot阳性。13日转至感染科结核诊断性治疗。开始一边吃结核药一边吊水。在30日复查时,这边医生说空洞吸收效果明显,不像是结核空洞,13-30日共17天结核药效果也没这么快,建议我30日起将结核药停一个月,只吃左氧氟沙星胶囊。一个月后复查ct看变化,如果变化明显就只吃消炎药,不明显就结核药消炎药一起上。
目前结核的诊断确实不容易,我认为你有症状,肺部有空洞,结核检查又是阳性,可以说支持结核感染,左氧氟沙星不光能消炎,它也可以有抗结核的作用,所以我认为抗结核药物不能停,需要继续应用。
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病情分析:
胸部ct检查对比现实病灶变化不大,空洞仍然存在,肺结核可能性很大,需要结核专科机构进一步检查。
指导意见:
年轻人肺部空洞阴影,消炎效果不好,其实可以临床诊断肺结核,为了防止误诊,需要进一步检查:痰涂片,痰培养,结核菌素试验(ppd),结核抗体等。
医生您好,痰都没有查出来什么问题,在12日查出ppd和tspot是阳性。转至感染科结核病诊断性治疗,13日开始服结核药,30日复查ct空洞大小吸收明显啊。
可以确诊是肺结核,一般治疗2个月病灶才能明显吸收,最好配合促进空洞愈合的中成药。