失眠多年，只有阿普唑仑有效

病情分析：
你已经有失眠的情况20余年，并且经常焦虑，睡着后容易醒，这种情况一般是属于气血虚的表现。可是你长时间服用药物就会对药物造成依赖性的。可以试一试其他的方法来改善失眠的状况。

指导意见：
建议你换一种药物，比如，朱砂安神丸或者七叶安神片。也可以使用帮助睡眠的睡眠贴。另外一定要养成白天多运动的习惯，让自己有事情做减少焦虑。年龄大了可以去跳广场舞，打一打太极拳，散步。也可以做一做瑜伽，八段锦。让自己的生活丰富多彩起来。白天多晒晒太阳。合理的饮食。比如说晚上睡觉前喝一杯牛奶。慢慢的改善自己的状况。慢慢的不再使用药物。

病情分析：
老年人失眠的原因主要是包括躯体因素，比如疼痛。环境因素如生活习惯的改变，更换住所或者是周围声音嘈杂，光线刺激等。生物药物因素，比如喝浓茶，咖啡，中枢兴奋药物等。还有可能是其他精神疾病所引起的，但最常见的原因是精神紧张和焦虑，恐惧等。

指导意见：
失眠症的治疗主要包括两种，一是心理治疗，主要是放松心情，调整心态。二是药物治疗，常用的药物有第1代的镇静药物包括地西泮，氯硝西泮，艾司唑仑，阿普唑仑等药物。第2代的镇静药物主要有佐匹克隆和佑佐匹克隆。

病情分析：
你主要的问题是失眠时间较长，容易焦虑，而且只有阿普唑仑效果较好，另外一天可以睡四五个小时。

指导意见：
其实四五个小时的时间算是可以了，如果吃这个药没有明显的不舒服，而且很稳定，并且也没有焦虑，可以服用这个药的，这个药确实会有依赖性。不建议随便的停药或者换药，即使换也不一定有这个药的效果好。

病情分析：
对于严重失眠患者，也就是睡眠时间少，或睡眠质量下降，已持续一一个月以上者。临床上最好的治疗方法应首选药物治疗。

指导意见：
建议在医生指导下，根据患者病情给予抗焦虑和抗抑郁的药物，如帕罗西丁，舍曲林，西酞普兰等，同时联合小剂量的增效剂，如奥炎平，利培酮等，必要时可联合心境稳定剂，改善睡眠。