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CT提示脾大，随后做了彩超提示脾正常.脾有问题吗

2019-10-31 3人回答

性别：男年龄：28岁

健康咨询描述：CT提示脾大，七个肋骨单元，随后做了彩超提示脾正常.我的脾到底有问题还是没问题。做了血常规，血生化，尿常规那些都正常

满意答案

: 韩红波 主治医师; 滨州市中心医院

病情分析：
彩超和CT测量脾脏大小都存在误差。彩超测量脾脏与操作医生经验、切面选取有很大关系，当操作医生经验不足，没有选取标准切面时，测量值可相差1厘米甚至更多。而CT测量脾脏时，由于脾脏形态不一，当横断面为新月形或形态饱满时，厚径小于或大于正常范围时，所衡量的脾脏大小不够准确，偏差较大。所以当检查发现脾脏可疑增大时要结合临床诊断，需要确定有无感染、血液病等异常。

投诉 追问 2019-10-31 14:03

2019-10-31患者追问

目前怀疑淋巴瘤，肠系膜淋巴结8月份18*7MM，10月份复查19*8MM。彩超提示报告都考虑淋巴结增生。我要求开腹肠系膜活检，所以这也就是我担心的地方

2019-10-31医生回复：

可以进行淋巴结活检病理，脾不影响凝血就没问题。

2019-10-31患者追问

凝血功能查过正常，但是肠系膜活检被好几个主任医生拒绝了，说风险太大和没有活检指标。现在严重怀疑淋巴瘤。但是医院拒绝活检

2019-10-31医生回复：

肠系膜穿刺活检风险是非常大的。

2019-10-31患者追问

所以我也不知道怎么办了，肠系膜淋巴结从一开始的18*7MM，两个多月后变成了19*8MM，百度了一下，已经怀疑到淋巴瘤，又结合脾大，基本确诊淋巴瘤了，就是现在无法确认哪个类型的肿瘤。无法进行化疗。（对了，我把我的检查报告给过一个急诊科主任和一个普外科主任看过，我不知道为什么那两个主任医生都不怎么考虑我的脾大。说淋巴结肿大一个怀疑慢性阑尾炎导致（长达3年右腹隐痛，4月份按照阑尾炎治疗痊愈），一个怀疑回肠末端炎（6月份CT回肠末端增厚，肠镜结果回肠末端炎））

2019-10-31医生回复：

可以咨询一下血液内科，看看他们什么治疗意见。

2019-10-31患者追问

血液科更水，说治疗的话非要外科的活检报告，但是外科又说活检不了，没有恶性指征。我就懵了

2019-10-31医生回复：

有些病是很复杂的，很难确诊的，需要反复的检查及治疗。

2019-10-31患者追问

哎，网上查了很多，都说我淋巴瘤了，但是医院这边就是不给我确诊。懵逼了

2019-10-31医生回复：

可以先治疗一段时间，看情况再决定是不是取病理检查。