2020-02-17 2人回答
性别:女年龄:48岁
健康咨询描述:1月10日突发肠梗阻,期间每天有大便
至1月15日剧痛难忍,做手术切除小肠20公分,术后血液感染,进ICU
1月29日发生肠瘘。此前饮食2天,食物是用破壁机打碎的小米粥、蔬菜粥
(1月15日至1月29日期间,降钙素原由31每日降6,降至5后每日升2,升至12当天发生肠瘘)
1月30日做二次手术,看到小肠瘘口位于第一次手术切口处。肠道脆无法做造瘘,采用了冲洗处理,腹部插了一根冲洗管和吸引管,一根小肠造瘘管。此外,在ICU期间为抽出腹部的积液做了几次穿刺,有3根普通引流管。
2月4日,从ICU转普通病房。
2月14日,开始少量饮食,食物是小米粥上层的无渣米油、无渣酸奶。此前3天,吸引管中的冲洗液颜色较清不浑浊,且陆续拔掉了腹部的3个引流管,保留了冲洗管、吸引管、小肠造瘘管。
2月15日开始加餐,每天约600mL米油。吸引管中的冲洗液颜色开始浑浊,吸引管频繁堵塞。加快冲洗液流速,小肠造瘘管中有水流出。
2月16日,医生原本打算将冲洗吸引管换成普通引流管,但因引流液浑浊,没有撤掉吸引管,而是更换了吸引管的外管,更换后不再堵塞,但冲洗液颜色浑浊,且病人间歇性发烧,几乎每天有半天发烧。
2月17日下午,体温38度8。此外,从ICU转出后,由于前期感染导致的肺部炎症严重,目前每天做两次雾化。
今天下午做了血液检查,血小板28510^9,白细胞14.1810^9,降钙素原0.28ng/mL,彩超检查腹腔基本无积液、肠管无明显扩张。
请问病人目前频繁发高烧的原因是什么?如何治疗?
吸引出的冲洗液为何由清变得浑浊,原因是什么?是否和加餐有关,术后饮食是否过早?如何治疗?
满意答案
病情分析:
冲洗液变得浑浊。可能与你吃的食物有一定的关系,同时白细胞检查有点高,考虑还有一定的炎症感染,术后饮食过早,没有太大的关系,还应该抗感染治疗,
其他答案 (1)
病情分析:
你这种发烧的情况,首先还得考虑和炎症有关系的,饮食过早也不可能会引起发烧的
指导意见:
治疗上如果确诊是炎症的话,那么就要彻底找出是哪里的炎症,也好,对症使用消炎药了,如果怀疑病人有抗药的情况,可以做一个药敏试验