2020-06-10 3人回答
性别:男年龄:28岁
健康咨询描述:2月中旬出现上呼吸道感染,浑身酸痛,咽喉肿痛,恢复后咽喉一直有异物感、紧缩感、肿胀感至今
3月10日两小腿出现结节红斑,20日发生严重水肿,一按一个坑,去三甲风湿免疫科做化验,抗O167,风湿系列、ANA、血常规血沉等指标均正常,大夫告知排除红斑狼疮或结节病。
4月22日凌晨,正在工作,突发严重濒死感,感觉心脏停跳,浑身无力。第二天清晨出现胸骨后隐痛,向左上臂放射,随即去三甲医院心内科做心电和心脏彩超,显示窦性心动过速,其余均正常。大夫诊断为心脏神经官能症。
4月27日,在上山运动过程中,感觉阵发憋闷,28日加重,5月1日出现严重窒息的感觉,大喘气喘不到头,需要用尽全力挺胸呼吸也不能缓解,去三甲医院急诊做心肌酶谱,肌钙蛋白,D-Dimer,凝血功能,血常规均正常。血气分析(动脉血氧分压80.9,指夹血氧PaO2:98%),肺CT提示右肺部分有粟粒灶。大夫说心脏和肺没事,怀疑是精神过度紧张或者是过敏性哮喘。后作过敏原测试,全部阴性且总IgE<100。一月后复查心电彩超(另一家医院),t波低平(诊断冠脉硬化不排除),二尖瓣轻度反流。
请教大夫有可能是什么病?后续应该进行什么检查?
满意答案
病情分析:
你好,你的心电图为窦性心动过速,心率偏快可能和精神紧张有关,心脏彩超没有看到异常。也可以进一步完善冠脉CTA检查。如果都是正常的,基本上心脏神经官能症可以确诊。
谢谢大夫,每次检查时确实心情紧张。冠脉cta听说要注射造影剂,对肾脏有损害,请问您觉得有可能是变异性哮喘或者喉头水肿引发的气道狭窄呼吸困难吗,有必要去看看肺功能吗?
过敏源和血气都是好的,应该不是呼吸系统的问题。
谢谢大夫,请问冠脉cta做完就能出结果吗?大概需要多少钱?辐射大吗?
冠脉CTA诊断是比较准确的,而且不像冠脉造影那样有创的检查,风险很小。价格一般2000元不到。各个地方可能有点差异。
好的,麻烦您了,非常感谢!
不用客气。
其他答案 (2)
病情分析:
你好,综合你描述病情,排除实质性问题,初步分析考虑可能是感冒后致心血不足所致。
指导意见:
建议去医院中医科找中医辩证开段补养心血汤药调理一段看看,也可以口服点生脉饮口服液或黄芪颗粒看看,清淡饮食,作息要规律,避免劳累生气!
谢谢大夫,您辛苦了,我两天前去中医院找专家看了一下,说是肝火大,并且他不认为心脏有问题,但要我去完善肺功能检查,说如果是哮喘,就要去用激素治疗,中医只能辅助。关键我吃了孟鲁司特和万托林吸入都没有太大作用,请问您觉得有必要去做肺功能吗?现在疫情期间各家医院都不提供这个!
考虑肺功能问题不大,吃点我说的中成药看看
好的,请问这两种药同时吃吗?吃多长时间比较好呢?
可以同时,吃三至五盒看看
病情分析:
阵发性心动过速,心慌气短及心前区不适,活动后症状加重,心肌酶谱正常,没达到心肌缺血,T波低平。
指导意见:
建议做动态心电图,适当活动看心电图变化,注意休息不要过于劳累及精神紧张不熬夜。保证充足的睡眠和愉悦的心情,禁忌吸烟酗酒。
谢谢大夫,您感觉我这种持续一个月之久的胸闷气短,有可能是心脏出现某种巨大问题导致的吗?明天就想去看看动态心电图
阵发性心动过速有可能窦房结病变,与劳累、情绪激动及精神紧张、睡眠不好等有关系。