甲状腺结节4b还有必要穿刺吗？还是直接手术

病情分析：
您的情况考虑是甲状腺结节的问题，这个问题比较严重，有可能已经癌变或者正在向癌变方向发展。所以要高度的重视一下。

指导意见：
可以直接手术治疗，术中做一下病理检查，术后也要做一下病理检查。然后确定定性以后指导手术以后的后续治疗。不要太担心了，积极的治疗会好起来的。保持心情舒畅，注意饮食营养。

病情分析：
你好！从你上面叙述情况的看，甲状腺结节4b级需要选择手术治疗，如果病情允许，可以首先进行经皮细针穿刺，明确病理之后再进行手术，恶性可能性比较大，术中需要进行冰冻病理学的检查。建议前往三甲医院就诊。

指导意见：
建议平时注意休息，避免过度劳累熬夜等情况，生活饮食规律，饮食清淡，勿食辛辣刺激性食物，保持良好的精神状态。祝早日康复！身体健康！