肺癌相关的靶向用药咨询

性别：男年龄：79岁

健康咨询描述：患者79岁，男，有长期吸烟史，今年3月底因发烧咳嗽胸痛入院，ct发现左肺下叶有一占位性病变，大小3.4*3.6*2.7cm，胸腔积液存在可疑癌细胞，未做穿刺，病理类型不明。后一直盲试的肺癌靶向药厄洛替尼（特罗凯），7月份ct复查，肿瘤缩小到了2.8*2.0*2.9cm，医生说盲试有效，后面我们一直坚持在吃厄洛替尼（特罗凯），11月初继续复查，肿块略有增大，变成了3.4*3.3*2.7cm，边缘毛刺增多，空洞变小。因此考虑是否特罗凯已经出现缓慢耐药，采外周血进行基因检测，检测结果如图1，图2是近期做的血液肺癌五项检查，图3是近期做的ct检查。现不知要怎么进行下一步治疗，可以继续吃靶向药吗？商讨了两个方案，目前还无法抉择。一是鉴于特罗凯前期有效，直接换三代靶向奥西替尼（泰瑞沙）。第二个方案，特罗凯联合抗血管药物如184卡博替尼一起用。想请医生给出一些专业的建议，不甚感激！