请问我这种情况怎么减肥？

性别：男年龄：47岁

健康咨询描述：19岁时通过运动减肥，4个月，204斤-160斤21岁反弹到190斤左右
43岁通过运动、节食减肥，4个半月，235斤-160斤，一年半后反弹到190斤左右
46岁埋线减肥，9个月190斤-170斤，半年后反弹到190斤左右
胳膊和膝盖已经不能承受剧烈运动，心脏也不太好了，胃也不太好，饿了就会胃痛，所以饮食不想太控制了。经查基础代谢率偏低，有代谢综合症，有家族糖尿病史，所以很怕发展成糖尿病。
目前常用奥利司它，只能控制脂肪的摄入，糖类无法控制
想请问医生，有哪些药物可以通过提高基础代谢率减肥。请医生指教。
节食和加强运动之类的请勿多言。