2021-05-05 2人回答
性别:男年龄:2岁
健康咨询描述:2周岁男孩,发热17日,最早发热后用非甾体抗炎药控制发热,三天后无好转,口服二代头孢阿奇霉素(希舒美)5日,无好转,入院查血象正常,支原体衣原体阴性,血沉C反应蛋白阴性,肺片可见纹理增强,考虑肺炎,呼吸有湿啰音,门诊规范使用三代头孢阿奇霉素静点5日,期间加入地塞米松后发热和症状基本控制,出院前查血象-下图4月28日(中性粒细胞54%?),支原体衣原体阴性,血沉C反应蛋白正常,心肌酶谱正常,回家后每日雾化吸入特布他林2日再次出现发热,咳嗽,发烧38.3-39度,服用奥司他韦,每4-8小时用非甾体抗炎药发汗大量热水可以维持控制,已控制5日无缓解,期间咳嗽,鼻塞,逐渐加深,共同生活成年人多次共用水杯等未发生感染等类似迹象,仍无法引出痰液,无出行史,现重新检查胸片显示双下肺纹理增多模糊.血象(白细胞,中性粒细胞,超敏C反应蛋白),支原体,衣原体,厌氧菌,全部阴性..目前已停用奥司他韦,只用非甾体抗炎药控制发热,服用头孢克洛干混悬剂48小时,不知如何进行下一步治疗及检查。
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病情分析:
小孩子的病程比较长,根据化验结果和胸片的显示情况分析,支原体感染的可能性或者衣原体感染的可能性非常大。目前治疗建议继续用阿奇霉素,然后配合小儿豉翘清热颗粒口服。这样用药两天后如果没有好转要查肺CT。尿常规检查了吗?如果没有检查,要查的。
谢谢专家,还有一点点疑惑孩子支原体和衣原体在病程的17天中已经查过三次了分别为4月23日入院,4月28日出院5月3日复查,三次均为阴性,故出院后没有再使用阿奇霉素,确实全程都没有没有查尿液,明天我带他去检查一下尿液吧,您看这个中性粒细胞的比值54%对于2岁孩子来说算合理的标准吗?现在超频C反应蛋白为17,高于正常值7点,不知道有没有特殊的意义(之前川崎病的时候特别高)
C反应蛋白高7个单位,没有什么特别的意义。只能提示支持支原体或衣原体感染。支原体的检出阳性率并不高。这也就是临床治疗的困难点之一。
好的谢谢医生,我再去检查一次尿液,再加口服5日希舒美,然后再加一个中药抗病毒的试试吧.
祝宝宝早日康复!
您好,刚才宝宝咳出一次痰液(这么多天只有这一次)是这个情况的,您看有没有辅助诊断的价值
这个痰液应该把它放到一张白纸上观察一下,我感觉像胃内容物呢。
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病情分析:
你好,已经做了所有的检查,孩子都没有什么明显的问题,那么这样反反复复的出现发热,考虑可能还是属于病毒感染为主,所以你可以给孩子吃安宫牛黄丸或者是吃中药进行调理。