乏力3天，颜面浮肿2天，加重半天

性别：男年龄：18岁

健康咨询描述：患儿黄XX，男，12岁，以“乏力3天，颜面浮肿2天，加重半天。”为主诉，于2021-05-1921:45入院。3天前出现乏力，活动较平素减少，偶有咳嗽，无发热，2天前家属发现患儿颜面稍浮肿，双下肢无浮肿，无泡沫尿，无发热，无胸闷、胸痛，无心悸，无气促，未引起重视，未就诊。半天前颜面浮肿较昨加剧，乏力感较前明显，就诊福州市儿童医院肾内科，发现患儿心率快，节律不齐，四肢末梢凉，考虑病情较危重，转诊我院PICU治疗。
查体:T:36.8℃P:156次/分R:23次/分W:38.5KgBP:99/70mmHg，神志清楚，精神倦怠，颜面部、眼睑、四肢浮肿，面色苍白，四肢末梢凉，呼吸稍急促，吸气性三凹征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心前区无隆起，心律不齐，心音减弱，心前区未闻及杂音。肝脏肋下3.0cm可触及，质地软，表面光滑。肛周皮肤稍潮红，无破溃。桡动脉、股动脉、足背动脉搏动减弱。
辅助检查:
血常规CRP:WBC:10.30×109/L，NE:54.5%，HGB:130g/L，PLT:288×109/L，CRP:0.77mg/L。尿常规:蛋白质1。
腹部彩超:肝肿大，胆囊壁水肿，副脾，腹水，双侧胸腔积液（右5.5cm，左1.7cm）。
心脏彩超:左房、右心扩大，左、右心室心尖部稍高回声结节，血栓？占位待排，室间隔及室壁运动减弱且不协调，二尖瓣、三尖瓣轻-中度反流，左、右心室舒张、收缩功能减低，估测肺动脉收缩压约40mmHg，LVEF40.3%。
胸片:双肺纹理增多，心影饱满。
入院后查血气分析（鼻导管给氧，0.5L/min）:PH7.42，PCO227mmHg，PO2153mmHg，HCO317.5mmol/L，BE-7.0mmol/L，SO299％，lac2.8mmol/L。
入院后予以对症处理，05-2320:45患儿突然出现心率下降至44次/分，颜面及口唇发绀，意识丧失。查体:T:35.5℃P:44/分R:12/分，BP:54/34mmHg，SPO2:50%,立即予以胸外按压，持续复苏气囊加压给氧，持续约1分钟后患儿心率上升至115次/分、血氧饱和度上升至95%、血压86/54mmHg，口唇转红，意识转清，伴惊恐哭闹，心内科会诊后，考虑患儿病情极危重，予以行气管插管，安装临时起搏器。