关于甲状腺结节手术问题

病情分析：
你好，甲状腺结节4a类的话，是有比较大程度倾向恶性的，所以如果穿刺能明确是恶性一定要手术，如果未能明确性质，也建议手术治疗，甲状腺叶切除时可以做术中快速病理检查，如果确定是恶性的可以扩大切除范围以及局部淋巴结清扫，如果甲状腺全切需要甲状腺激素替代治疗，监测甲状腺功能，必要时调整口服药物剂量。不会影响性功能的。

病情分析：
你好:根据你描述的情况，你的心情是可以理解的，这个需要结合实际情况进行分析的，积极规范治疗，控制好疾病，一般不会影响性功能等。建议:去医院咨询主治医生，他更了解你的具体情况，会给予解释指导的，积极配合检查治疗，控制好疾病。