2021-11-26 1人回答
健康咨询描述:患者,女,23岁,因持续高热4天入院。
现病史:患者病始洗澡受凉,咳嗽,为单声咳,喉中有痰鸣,持续发热39~40℃至入院时不退,自诉左侧胸部疼痛,伴有气促。在外院已用青霉素、氨苄青霉素3天未见效,起病来无吐泻及抽搐。
体查:T39.8℃,P120次/分,R 50次/分。
精神差,气促,面色较苍白,鼻翼扇动,口周发绀。咽部充血,颈软。左胸语颤增强,叩诊呈浊音,呼吸音降低,左胸可闻及湿罗音。心率120次/分,心律齐,心音可,未闻杂音。肝脾未扪及。无脑征。
血象:WBC 13.5X109/L。
1)该患者最可能的诊断是什么?
(2) 治疗要点是什么?
(3)请列举该患者的2个主要护理诊断。
(4)写出与护理诊断相应的护理措施
满意答案
病情分析:
结核病史和提供的辅助检查考虑是感染性发热,重症肺炎可能性大,有可能有呼吸衰竭,重度肺损伤,需要进一步完善相关检查,查血气分析,c反应蛋白,降钙素原,D二聚体,离子肾功肝功心肌酶谱等,痰涂片和痰培养,查肺CT和心脏彩超,调整抗生素,将抗生素升级,纠正呼衰,止咳祛痰,保持气道通畅,避免水和电解质紊乱,补液,应用退热药把体温降下来等。