急性腰扭伤的防治

1急性腰扭伤的防治

　　扭伤后腰部会出现持续性剧痛，次日局部出血、肿胀、腰痛更为严重，腰部活动受限。做俯、仰、扭转动作时感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。搬抬重物，有的患者主诉听到清脆的响声。在损伤部位可找到明显压痛点。出现此症状时，我们应对腰背部立即实施制动。严重扭伤者应立刻卧床休息，原则上不应少于7～10天，而后行石膏腰围固定3～4周，并在不增加患侧拉力情况下适当活动。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式，石膏固定一般持续3～4周。对病情较轻者，休息数天后，再带一般腰围、胸背支架或简易腰围起床活动即可。

　　根据扭伤情况，可积极采取促进局部血液循环及清除创伤代谢产物淤积的疗法，如超声波、高频电疗及红外线照射等进行理疗，口服云南白药、活络丹、三七粉及红花等，亦可选用各种药物外敷，包括各种跌打损伤膏药等，都具有一定作用。扭伤治疗后期可适时进行局部按摩，以轻手法为宜，手法重会加重损伤。疼痛剧烈伴有肌肉痉挛者可采用封闭疗法，用0.5%普鲁卡因20ml在痛点处行封闭，每间隔1～2天封闭1次，4～5次为1疗程。损伤处约3～4周后逐渐愈合，可开始腰背肌功能锻炼，以求及早恢复肌力。早期锻炼不宜过多，先从静止状态下肌肉自主收缩开始，无明显疼痛后再增加活动量，根据症状视情给予止痛、镇静及安眠药物等治疗。

　　很多时候可以通过预防避免扭伤发生，运动前要将充分做好热身，活动开腰背部。掌握运动项目科学、合乎解剖生理要求要领，既可提高竞技能力又可预防运动伤，包括剧烈运动前的准备工作，因此必须遵循运动要领进行训练，切勿因自行其是而引起损伤。每人均应根据个人的体能量力而行，以防因发生意外而得不偿失。对腰背部肌力较弱或活动强度较大的活动，应预先用宽腰带将腰背部保护起来，以增加腰背部肌力，正如举重运动员或摔跤者所戴的宽条状护腰一样。

2​中医治疗急性腰扭伤有优势

　　急性腰扭伤，是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰椎关节的急性损伤，多是突然遭受间接外力所致，俗称“闪腰”。古代文献称为瘀血腰痛。急性腰扭伤可涉及腰肌筋膜扭伤、腰部韧带损伤、后关节滑膜嵌顿和腰椎间盘损伤，可单独发生，亦常合而为病。

　　本病受伤时患者常感到腰部有一响声或有组织“撕裂”感。随即感到腰部一侧或两侧剧烈疼痛，不能伸直，屈伸俯仰、转身起坐则疼痛加剧，整个腰部不能活动，呈强直状，严重者不能起床，深呼吸、咳嗽，喷嚏时疼痛加剧。轻者伤时疼痛轻微，尚能坚持继续劳动，数小时后或次日症状加重。患者为减轻疼痛，常用两手扶住并固定腰部。疼痛多位于腰?部，有时感到一侧或两侧臀部及大腿后部疼痛，部位和性质较模糊，多为反射性疼痛。直腿抬高试验可引起腰部疼痛，X光片不能显示任何病理改变。正位片可见腰椎向侧方倾斜，侧位片可见腰椎生理孤度消失。

　　中医治疗本病主要用推拿手法、中药内服、外敷贴膏布、其他辅助疗法可用针灸、拔火罐及理疗等方法。急性腰扭伤疗效最为显著是採用推拿手法治疗，此法具有行气活血，消肿止痛，舒筋活络之作用。透过对肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、承山及腰臀部等穴位，施以按揉法、推擦法、拿捏法、扳腿按腰法及摸揉舒筋法等，每法反覆操作6-7次，大约二十分钟左右，疼痛马上得以纾缓，再给予復元活血汤或血府遂瘀汤加减等中药内服，使之活血化瘀，行气止痛。如局部有瘀肿发热者，可用狗皮膏、伤湿止痛膏外贴于患处，伤后宜着硬板床休息，以减轻疼痛，缓解腰肌痉挛，防止继续损伤。疼痛缓解后，宜做腰部背伸锻鍊，后期宜加强腰部的各种功能锻鍊。

　　如(1)腰部前屈后伸法规

　　(2)腰部回旋法

　　(3)仰卧起坐法等。都适用于一切腰背的软组织损伤。

　　对于急性腰扭伤我们如果我们没有及时的进行治疗的话，那么很有可能会转为腰部慢性疾病，影响我们以后的生活。所以对于急性腰扭伤我们一定要认真的对待，发现扭伤之后及时的进行治疗，千万不能自以为这是小病，就对其不关心。

3急性腰扭伤针灸方法

　　急性腰扭伤针灸：

　　体针(之一)

　　(一)取穴

　　主穴：水沟(或左右旁开1厘米处)、后溪(或睛明)、腰痛穴。

　　配穴：委中、命门、阳关、大肠俞、合谷。

　　腰痛穴位置：手背，指总伸肌腱两侧，腕背横纹下1寸处，一手两穴。

　　(二)治法

　　一般仅取主穴，效果不理想时加配穴，均按损伤部位选穴。腰脊正中损伤：水沟，直刺1～2分，反覆捻转，持续2分钟;或水沟旁开1厘米处，左手拇、食指将患者上唇捏住，右手以2寸毫针，从左侧进针，对侧出针，来回拉动强刺激5～10秒。在上述针刺同时，医者站于患者身后，紧扶患者腰腹交界处(章门、京门穴附近)，帮助其活动腰部20次，如前俯后仰，左右旋转等。腰软组织损伤(面积较小者)：后溪，取对侧或痛侧，往合谷方向进针，亦可由合谷透至后溪，深刺 1～1.5寸，大幅度捻转提插，强刺激2分钟;或睛明，取痛侧，针入0.5～1.0寸(宜缓慢进针，防止损及血管)，得气后轻轻捻转，不可提插捣针。同时，亦如上法活动其腰部。腰软组织损伤(面积较大，痛引胁肋者)：腰痛穴，取对侧，两针均向掌心斜刺，深0.8～1.0寸，得气后，大幅度捻转提插，强刺激2分钟。并按上法活动其腰部。上述均留针15分钟，运针1～2次。

　　如尚有余痛或疼痛减轻不明显，深刺大肠俞，激发针感放射至足根，委中刺血，命门、阳关及腰部压痛最明显处，针后加拔罐。

　　(三)疗效评价

　　疗效标准：1、痊愈：疼痛消失，运动正常，能参加工作;2、显效：疼痛基本消失，运动正常，偶有轻度疼痛;3、无效：治疗前后症状无变化。

　　共治1418例，结果有效率为98.3～100%，治愈率达到59.4～83.1%[1，2]。

　　体针(之二)

　　(一)取穴

　　主穴：委中、阿是穴。

　　配穴：华佗夹脊、肾俞、志室、腰眼。

　　阿是穴位置：腰背部压痛点在腹部之对应处即是。如压痛点在督脉，即在任脉与痛点对应处取穴。

　　(二)治法

　　先嘱患者俯卧硬板床上，双手置于头上部，术者双右手拇、食指，在腰骶椎间及两侧腰肌逐一按压，查出压痛点。脊正中损伤：医者用右手掌根放于压痛点处，左手迭于右手光背上，轻轻按揉，乘患者呼气时，用力猛按一至三下。然后先针委中，深刺至1.5寸，捻转提插使针感传至足;继针华佗夹脊(取痛点二侧之夹脊穴) 和阿是穴，均泻法不留针。腰软组织损伤：委中，针法同上;阿是穴，施泻法;酌选配穴，深刺，平补平泻。亦不留针。每日1次。

　　(三)疗效评价

　　共治疗701例(内含部分其他原因的腰痛症)，总有效率为95%～100%[3，4]。

　　头针

　　(一)取穴

　　主穴：枕上正中线，枕上旁线。

　　配穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：腰部压痛点(下同)。

　　(二)治法

　　上述穴位均取。先针主穴，用28～30号1.5寸长之毫针。正中腰痛以枕上正中线为主，两侧腰痛以枕上旁线为主，交叉取穴。针向下斜刺1寸左右，深度以达到帽状腱膜为主度，并要求产生一定针感(多为酸、痛、胀)，然后持续捻针2～3分钟，捻转频率控制在100～150次/分之间，捻转角度控制在 360°～720°之间。同时令病人作腰部前屈、后伸、左右侧弯及旋转运动，留针20～30分钟。如症状未完全缓解，可再捻针2～3分钟。并在阿是穴针刺，得气后提插捻转2分钟，使出现较强烈的针感，不留针或留针10分钟。为巩固疗效，头针可留1～2小时，或让病人带回家中自行取出。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治75例(包括70例急性腰扭伤，5例腰椎间盘突出)，结果痊愈48例，显效27例，总有效率为100%[5]。

　　在对急性腰扭伤针灸方法认识后，治疗急性腰扭伤的时候，都是可以根据以上方法进行，不过要注意的是，在对针灸的时候，要到正规医院进行，而且针灸过程中，情绪一定要放松，不能过于紧张，否则对针灸会有影响的。

4发生急性腰扭伤要怎么处理

　　因活动失衡而致的腰部肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节的损伤，称为急性腰扭伤。亦称“闪腰岔气”。急性腰扭伤多发生于腰骶、骶髂关节、椎间关节或两侧骶棘肌等部位。

　　祖国医学认为腰痛的病因是外伤劳损，外感风寒湿热，并与脏腑经络有密切关系。认为腰痛除可受不同程度的外力而引起，并与肾虚、外感风寒湿热有密切关系。在辨证施治时应重视气血损伤、风寒湿邪和肾气内虚等几方面。

　　发生急性腰扭伤后,先在1—2天内用冷毛巾做腰部湿敷,使破裂的小血管收缩而止血,然后改用热毛巾湿敷,促进血肿吸收,再采取以下治疗方法:

　　悬吊牵引法:患者站在单杠或门框架下的矮凳上,双手高举握住单杠的横杠,双足离凳,上肢、躯干和下肢放松伸直,利用身体重量悬吊牵引腰部,并在牵引下作前后摆动和左右转动。每天牵引3—5次,结束时足踏凳下,勿直接松手落地。

　　伸腰牵引法:患者仰卧床上,双上肢伸直放松,若为伸侧腰痛者,痛侧的髋、膝关节屈曲,然后借惯力猛力伸直下肢,以此来牵拉腰部,有时可听到腰部发出响声;若是双侧腰痛者,可交替进行,每次5—10分钟,每天3—5次。

　　抱膝滚腰法:仰卧,屈膝屈髋,双手相扣抱于膝关节下,头部尽量向双膝靠拢,使脊柱内背部后凸,利用自身力量,做摆椅式的滚动,开始时因腰肌板硬,滚动1—2分钟后,腰肌痉挛缓解,疼痛减轻,可加大幅度滚动3—5分钟,此法特别适用于年老体弱者。

　　点按太冲穴法:患者取坐位,用大拇指或中指用力点按一侧太冲穴(位于足背部1、2跖骨结合部之前的凹陷处)约3—5分钟,再点按另一侧。点按时或点按后,患者前后、左右转动腰部,直至疼痛减轻或不痛为止。

5急性腰扭伤竟然因睡太多

　　平时工作忙碌，假期忙碌游玩。很多经历假期高强度玩耍的朋友选择在过年最后几天好好补补觉，加上冬季天气寒冷，要“离开”温暖的被窝更加难。但睡太久未必会是最佳的休息方式，可能会造成腰痛等情况发生。

　　狂睡一天两夜竟睡出急性腰扭伤

　　近日，24岁的袁同学在假期外出游玩，连打几天麻将后。假期最后两天连续睡了一天两夜，次日晨起发现腰痛难忍，甚至出现弯腰困难。她到广东省第二人民医院就诊，康复医学科何萃主治医生诊断袁同学为急性腰扭伤，经过三天物理治疗、针灸、推拿，袁同学已基本康复。

　　袁同学百思不得基解，睡觉明明是放松的方式，为什么会导致急性腰扭伤?据何萃主治医生介绍，肌肉长时间处于紧张负荷状，如长时期坐位、手持重物下久站、剧烈起身、拾物等动作均可出现急性腰扭伤情况发生，导致腰部或骶部一侧或双侧肌肉酸胀或刺痛。袁同学则是因为过多睡眠，长时间保持一种姿势，所以导致了急性腰扭伤发生。

　　防急性腰扭伤必知6大问题

　　一旦发生急性腰扭伤，何萃医生建议采用康复治疗中的物理治疗因子，配合传统医学的针灸、推拿疗法处理疼痛，同时注意休息、适量运动。何萃医生建议广大患者朋友，预防急性腰扭伤需注意以下问题：

　　1.在日常生活中应当注意劳逸结合，避免久站久坐、剧列扭腰、转腰等动作;

　　2.使用硬板软床垫。过软的床垫不能保持脊柱正常生理曲度，以后最好在木板上加一张10厘米厚的软垫;

　　3.体育运动或剧烈运动时，要做好准备活动;

　　4.注意减肥，控制体重。身体肥胖会增加腰椎和腰部肌肉负担，是造成急性腰扭伤的易发因素;

　　5.如反复出现腰扭伤，还需去医院就诊寻找原因并进一步治疗，减少腰痛发生;

　　6.矫正姿势是康复治疗的关键和核心，工作生活中，需保持良好的坐、站、行姿势，预防急性腰扭伤发生。