急性阑尾炎治疗

1急性阑尾炎治疗

　　1.非手术治疗

　　(1)当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时 可用抗生素抗感染治疗。一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。

　　(2)一般治疗 主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。

　　(3)抗生素应用 阑尾炎绝大多数属混合感染，应用氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素与甲硝唑联合，其性价比较好。

　　(4)止痛药应用 适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况、尤其是体弱者。

　　(5)对症处理 如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。

　　2.手术治疗

　　原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。

2急性阑尾炎症状

　　1.腹痛

　　典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

　　单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。

　　2.胃肠道症状

　　单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。

　　3.发热

　　一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。

　　4.压痛和反跳痛

　　腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。

　　5.腹肌紧张

　　阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比，才能判断有无腹肌紧张。

　　6.皮肤感觉过敏

　　在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。

3急性阑尾炎不做手术行吗

　　阑尾炎也分很多种消炎有效的一般都是急性单纯性阑尾炎，这种情况下是可以保守治疗的。但是阑尾炎已经确诊就建议手术切除，否则转归都是慢性阑尾炎。部分患者由于对手术的恐惧，是可以保守治疗的。但是保守治疗有可能会加重病情，造成化脓穿孔加重等情况，但也有转为慢性阑尾炎症状消失的患者。由于以后还是可能会发作，建议手术 应该尽量避免做运动，减少对它的刺激。少吃一些刺激性强的食物。注意饮食规律，保持良好的心情。如有疼痛的时候，应及时输一些消炎药，以防病情加重，而不得不做手术，任何一项手术对机体都是有损伤的。

　　1。患者在生活上要注意避免过度疲劳，保证充足睡眠以及精神舒畅，因为这样便可避免机体抵抗力降低以致病变反复。

　　2.要注意保持大便通畅，有便秘倾向的患者应从饮食等方面进行调理，可以自我进行腹部按摩，病情不易改变者可试服通便药物，如麻子仁丸、通便灵、果导、番泻叶等，或用开塞露。但这只是暂时措施，不可长期依赖。

　　3.患者饮食宜保持清淡，多食富含纤维的食物，以使大便保持通畅。一般来讲，对于温热性质的动物肉如羊、牛、狗肉应该节制，而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。

4急性阑尾炎患者应该注意哪些问题

　　

　　阑尾炎是一种常见的外科疾病。一般人习惯把阑尾炎叫做盲肠炎，实际上两者不是一回事。

　　盲肠的位置在人体腹腔里靠近肚脐右下方大肠的起点上，一头是闭合的。而阑尾是悬挂在盲肠的末端，和盲肠相通联，因此，两者成了串门串户的邻居。

　　阑尾样子像条蚯蚓，其长短，各人不同。短的只有2厘米，长的可达20厘米以上。到了老年，它还会萎缩，甚至很难找到它。

　　阑尾发炎时的表现是急性肚子痛。先是脐周或上腹痛，后转移到右下腹，同时可伴有发烧、恶心、呕吐等症状。据统计，在急性肚子痛的病人中，阑尾发炎占第一位。

　　但并非所有的阑尾炎都具有上述典型的症状，在诊断时应注意下列两种情况：

　　(1)异位阑尾炎：由于发育的异常，少数人阑尾可位于盆腔、腹膜后、右上腹甚至左腹，这会给诊断带来困难。在遇到病史典型，又能排除其他疾病时，仍应想到阑尾炎的可能，并做进一步检查。

　　(2)特殊类型的阑尾炎：急性阑尾炎常见于青壮年，但任何年龄均可得病。婴幼儿急性阑尾炎，因不能诉说转移性腹痛的病史及体检时不合作，常延误诊断。另外婴幼儿阑尾炎有病程进展快、体温高、恶心呕吐较重、白细胞数较高等特点，须引起注意。老年人阑尾炎的特点是症状及体征较轻，病情发展快。妊娠期妇女患阑尾炎时，充盈的子宫可将阑尾推向上方，压痛部位随妊娠月份而升高。

　　西医遇到阑尾炎，为什么都把它当做急性病看待呢?这是因为阑尾很薄，阑尾壁又只有一根终末血管，阻塞后很容易坏死或穿破，特点是急性化脓性阑尾炎。一旦穿破，脓液细菌就会流入腹腔，引起严重的腹膜炎。如不及时治疗，就会有生命的危险。所以，对急性阑尾炎，宜早手术切除，而慢性阑尾炎可用药物治疗，不让它发展为害。

　　阑尾又为什么那么容易发炎呢?原因不少，多数是因为阑尾内部堵住了东西。如有的人，刚吃完饭就打球，或做一些其他的剧烈运动，食物残渣很容易从大肠掉进阑尾里发生阻塞;有的人吃饭没有规律，饱一顿，饿一顿，肠道功能紊乱，时而拉稀，时而又便秘，阑尾肌肉痉孪发生阻塞;蛔虫钻进阑尾也会阻塞，血液运行不好，阑尾内的粪汁排不出来，细菌繁殖就会引起发炎，于是便由内向外地烂了起来。

　　所以预防阑尾炎，平时就要养成良好的卫生习惯，注意饮食调节，少吃多餐，忌暴饮暴食，饭后不要马上进行剧烈的运动等。

5急性阑尾炎是怎么引起的

　　1.梗阻

　　阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。

　　2.感染

　　其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

　　3.其他

　　被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。

6急性阑尾炎饮食吃什么

　　急性阑尾炎患者饮食宜保持清淡，多食富含纤维的食物，以使大便保持通畅。一般来讲，对于温热性质的动物肉如羊、牛、狗肉应该节制，而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物，如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。消化道及腹部手术包括食道、胃、肠、肝、胆等手术，但其中有些小手术如阑尾炎手术则在手术 后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭;肛门直肠手术则须林禁 食2-3天，以后给予清流质、少渣半流质。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜 苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦;口腔咽喉 部手术，手术后6小时内禁食，在1-2天内禁食热流质，应以冷流质为主。