多发性肌炎

1多发性肌炎表现

　　发病年龄多在30～60岁之间，病前多有感染或低热，主要表现为亚急性至慢性进展的对称性近端肌无力，在数周至数月内逐渐出现肩胛带和骨盆带及四肢近端无力，表现为蹲位站立和双臂上举困难，常可伴有肌肉关节部疼痛、酸痛和压痛，症状可对称或不对称;颈肌无力者表现抬头困难;部分患者可因咽喉部肌无力而表现为吞咽困难和构音障碍：如呼吸肌受累，可有胸闷及呼吸困难;少数患者可出现心肌受累;本病感觉障碍不明显，腱反射通常不减低，病后数周至数月可出现肌萎缩。

　　约有20%的PM、DM患者合并红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、风湿热和硬皮病等，约1/4的患者可并发恶性肿瘤如肺癌等。

　　4O岁以上发生肌炎，尤其是皮肌炎者须高度警惕潜在恶性肿瘤的可能性，应积极寻找原发病灶，一时不能发现病灶者应定期随访，有时需数月至数年才可能被发现。

2多发性肌炎的预防措施

　　1、预防：

　　日常生活中的许多因素对多发性肌炎患者有不利影响应引起注意。

　　如应尽量避免日光照射，外出时带帽子、手套或穿长袖衣服等。不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物，以及海鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物。忌烟、酒。不用唇膏、化妆品、染发剂等。避免接触农药、某些化学装修材料。

　　在疾病活动期应卧床休息，可做肢体被动性活动，以防肌肉和关节挛缩;在疾病恢复期，可进行适当活动，避免过度疲劳，切忌在疾病早期进行剧烈活动。可辅以按摩、电疗、水浴等。另外，病人应避免感染，注意保暖，由于妊娠可诱发本病加重，应尽量避免妊娠和人流。当然，妊娠并非绝对禁忌;但应在医师指导下进行。妊娠期间应定期到医院就诊，以便及时了解病情变化，并及时调整药物。

　　另外，保证足够睡眠，不可过于劳累和精神紧张，不做剧烈活动。根据病情和诊治需要定期随诊复查，以便及时了解掌握病情变化，并按医嘱调整药物。病情稳定或停药后，也应在每年春秋各复查一次，防患未然。

　　2、其他注意事项：

　　1各种细菌、病毒、霉菌感染既是多发性肌炎常见而重要的诱发因素，又是常见的并发症，因此预防多发性肌炎的感染十分重要。病人应注意营养，避免寒冷等不良影响，根据自己的体力适度进行锻炼，增强机体抗感染能力。另外，要坚持中西医结合治疗，合理应用激素和免疫抑制剂，避免严重感染的发生，一旦出现感染必须及时有效治疗，以免出现不良后果。

　　2多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。部分病者病前有恶性肿瘤，约20%病者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病。

　　3本病预后差，死亡率国外报告为14-50%，国内为9-36%。年老体弱、复发、吞咽、呼吸困难、肺部感染和合并恶性肿瘤者预后更差。　　温馨提示：多发性肌炎属于慢性疾病，一般儿童较成人预后好，合并结缔组织病者预后稍好，发病年龄大或合并恶性肿瘤者预后较差。患病后应正确对待，病人应保持乐观的态度，树立战胜疾病的信心。本病难以治愈，病人切忌病急乱投医，应坚持正规用药，没有医生同意，不要轻易减少或停用激素。

3多发性肌炎的康复注意事项

　　多发性肌炎康复注意事项一：首先要有信心和毅力

　　多发性肌炎患者应明确自己得的并非不治之症，切莫悲观消沉，即使经过某些中西药治疗病情仍在发展，也不必恐惧，更不能丧失信心而放弃治疗。但是，也应清楚地认识到多发性肌炎的确是个难治病，必须有坚定的信心和顽强的毅力，保持豁达开朗的精神状态，才能充分调动自身的抗病潜能，最终战胜多发性肌炎获得康复。

　　多发性肌炎康复注意事项二：必须坚持长期正确合理的治疗

　　多发性肌炎作为一种难治病，病来如山倒，病去如抽丝，只有在临床经验丰富和具有高充责任感的专科医生指导下，坚持长期、系统、正规、合理的中西医结合治疗，才能达到最好疗效乃至康复，切不可乱投医、滥用药或自行减量、随意停药，以免走欲速则不达的弯路，病情一旦复发加重，往往治疗更为困难，甚至付出生命代价。

　　多发性肌炎康复注意事项三：预防各种感染

　　各种细菌、病毒、霉菌感染既是多发性肌炎常见而重要的诱发因素，又是常见的并发症，因此预防多发性肌炎的感染十分重要。病人应注意营养，避免寒冷等不良影响，根据自己的体力适度进行锻炼，增强机体抗感染能力。另外，要坚持中西医结合治疗，合理应用激素和免疫抑制剂，避免严重感染的发生，一旦出现感染必须及时有效治疗，以免出现不良后果。

　　多发性肌炎康复注意事项四：日常生活调理

　　日常生活中的许多因素对多发性肌炎患者有不利影响应引起注意。如应尽量避免日光照射，外出时带帽子、手套或穿长袖衣服等。不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物，以及海鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物。忌烟、酒。不用唇膏、化妆品、染发剂等。避免接触农药、某些化学装修材料。育龄女性在病情不十分稳定时应尽量避免妊娠和人流，生育应在医师指导下进行。另外，保证足够睡眠，不可过于劳累和精神紧张，不做剧烈活动。根据病情和诊治需要定期随诊复查，以便及时了解掌握病情变化，并按医嘱调整药物。病情稳定或停药后，也应在每年春秋各复查一次，防患未然。

4多发性肌炎吃什么好

　　适宜食物

　　山药，土茯苓，冬虫夏草

　　忌吃食物

　　牛肉(肥瘦)，羊肉(肥瘦)，猪肉(肥瘦)，芹菜

　　一、患者不宜吃什么?

　　忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，以免伤脾化湿。少吃精制糖、白面、腌制食品，牛、羊，猪肉以及饱和脂肪的食物;尽可能不进食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物;忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等);少食油腻性食物;勿饱食;不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物。

　　2、患者适宜多吃什么?

　　多食新鲜水果、蔬菜、粗粮、脱脂牛奶、鱼及家禽。

　　临床药膳疗法通常以补益为主，健脾补肾，可作为饮食的药物有山药、薏苡仁、土茯苓、冬虫夏草、当归、枸杞子、阿胶、灵芝、紫河车等。

5多发性肌炎发烧的原因有哪些

　　1、长期“不明原因”的多发性肌炎发烧：主要原因有感染、恶性肿瘤、结缔组织病三大类。

　　(1)感染：如粟粒性结核与播散性结核;伤寒与副伤寒;败血症与感染性心内膜炎;肝脓肿;胆道感染;泌尿生殖系统感染;腹腔内脓肿等。

　　(2)恶性肿瘤：原发性肝癌、淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病、肺癌、肾癌、结肠癌等。对于年纪较大的中老年，不能忽略恶性肿瘤的可能性。尤其是合并近段时间消瘦史的时候。

　　(3)结缔组织病：成人少年型类风湿性关节炎、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。

　　(4)其他：肉芽肿性肝炎、药物热、假热、体腔积血等，及一些内分泌性疾病，如甲亢。

　　2、超高热：是指发热超过41°C以上，主要见于体温调节中枢功能障碍，如：中暑或日射病;脑部疾病、输血、输血污染引起严重热原反应与败血症;麻醉药引起的恶性高热;临终前超高热等。

　　3、反复发热：几乎所有引起感染的疾病都可引起多发性肌炎发烧，主要传染病(疟疾、回归热、黑热病、布氏杆菌病、伤寒复发等)、细菌性感染(间歇性胆管热、泌尿道感染、支气管扩张合并感染等)、肿瘤(淋巴瘤引起反复发热与周期热)等。