淋巴结肿大

1淋巴结肿大的原因

　　一、感染

　　1.急性感染

　　细菌、病毒、立克次体等引起。如急性蜂窝织炎上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。

　　2.慢性感染

　　细菌、真菌、蠕虫衣原体、螺丝菌病丝虫病、性病、性淋巴结肉芽肿、梅毒艾滋病等。

　　二、肿瘤

　　1.恶性淋巴瘤，Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。

　　2.白血病，急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病浆细胞白血病等。

　　3.浆细胞肿瘤，多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症。

　　4.恶习性组织细胞病。

　　5.肿瘤转移，胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

　　三、反应性增生

　　1.坏死性增生性淋巴结病。

　　2.血清病及血清病样反应。

　　3.变应性亚败血症。

　　4.系统性红斑狼疮风湿病等。

　　四、细胞增生代谢异常

　　1.郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症(组织细胞增生症X)：包括勒-雪(Letterer-Sive)(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿。

　　2.脂质沉积病：包括鞘磷脂病又称尼曼-?克(Niemann-Pick)病葡萄糖脑苷脂病又称高雪(Gautier)病 。

　　3.结节病。

2颈部淋巴结肿大的症状

　　颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块。晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓液。最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡，溃疡边缘皮肤暗红、潜行，肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后，淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。

　　少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

　　颈部淋巴结肿大虽说不是什么大病，并且颈部淋巴结肿大不会给患者的生活带来多大的影响，因此很多人都不会太重视，而到了晚期不治疗的话很可能性形成脓肿。颈部淋巴结肿大如果不及时治疗，会引起很多的并发症。因此日常生活中如果发现自己的身体会有以上症状的话最好尽早到医院去接受检查。

3颈部淋巴结肿大是鼻咽癌的症状吗

　　鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。

　　约70%的患者出现颈部肿块，早期常不被重视。有些人比较肥胖，不容易察觉到，有些人太忙，早出晚归的，对于工作、生意、娱乐之外的事情，特别是对个人健康不以为然。有一次，笔者坐火车，发现对面一位靓女双侧颈部不对称，逐询问之，没想到竟招来鄙视的眼光，被认为不怀好意(不是喜欢盯人，而是一种职业病了)，经解释，靓女听从劝告去医院检查，被诊为鼻咽癌。肿瘤引起的颈部肿块多为无痛性(合并感染也出现疼痛)且逐渐增大，一般不会自动消退，后期可与周围组织粘连、侵润，固定并与皮肤粘连，发生溃破;也可向下颈、锁骨上窝扩展。鼻咽癌可以转移到任何一个部位的淋巴结，但临床上最常见的部位是颈深上组的淋巴结首先受累，然后再转移至其它各组的淋巴结。颈深上组淋巴结的“典型”部位位于下颌角的后方。当出现无痛性的颈部淋巴结肿大，特别是经消炎治疗后消退不明显或者逐渐增大者，应高度警惕是否有鼻咽癌发生。

　　鼻咽癌的症状十分明显，如果大家在日常生活中能够多加留意，一定可以发现这些症状，从而做到早发现早治疗，为自己赢得宝贵的时间。

4淋巴结肿大的分类

　　1.良性肿大

　　包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。

　　2.恶性肿大

　　包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移，如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。

　　3.介于良性与恶性间的肿大

　　如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染。

　　进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。

5淋巴结肿大怎么办

　　淋巴结是人体淋巴系统的一个组成部分，由淋巴组织和网状内皮细胞组成，分布于全身的淋巴之间，由淋巴管相联系。小儿淋巴系统在出生时尚未发育完善，在出生后的前十年内，尤其是幼儿期淋巴系统发育最旺盛，所以在新生儿时，大多不易触及淋巴结，而一般健康的婴幼儿常可以在颈、颌下、枕后、耳前、腹股沟等处的浅表摸到绿豆至黄豆大的单个、软或稍硬、无压痛的淋巴结，这是生理现象。

　　淋巴结对保护小儿健康有重大作用。淋巴结生成的淋巴细胞有免疫功能，对淋巴管内的细菌起到过滤、清除和吞噬作用。

　　局部淋巴结肿大，反映了相应部位的组织发生了炎症，如头皮感染可引起枕后淋巴结和耳后淋巴结肿大;外耳道炎可使耳前、耳后淋巴结肿大;扁桃体炎、牙龈炎、龋齿可引起颌下淋巴结肿大;下肢发炎可引起腹股沟淋巴结肿大等。炎症严重时肿大的淋巴结压痛明显，如果炎症不能控制，感染还可扩展到全身。局部淋巴结肿大还应考虑结核性淋巴结炎，肿大的淋巴结常见于颈、颌下，多呈串珠状。

　　引起全身淋巴结肿大的疾病要想到：败血症、白血病、淋巴瘤、传染性疾病(如风疹等)、溶血液贫血等。

　　不管是哪个部位的淋巴结发生了肿大，都应及时上医院检查。