狼疮肾炎治疗方法以及护理

1专家谈狼疮性肾炎症状表现

　　据临床观测，系统性红斑狼疮患者中70%左右都会出现肾脏损害，仅出现的时间不同而已。一般来说，红斑狼疮的肾损害一般比较晚，多在系统性红斑狼疮发病6个月～2年内出现。但系统性红斑狼疮性肾炎也有一开始表现为浮肿、蛋白尿者。所以系统性红斑狼疮一定要警惕系统性红斑狼疮性肾炎的来临，在确诊后应严厉留意肾脏受损的一些征兆和表现。红斑狼疮的肾脏损害的症状几乎包括肾小球、肾小管间质和肾血管性疾病的一系列症状，起病可隐袭，病程一般较长，有或无自觉症状，亦可以肾损害为有效的临床表现。水肿是常见的临床表现之一，也往往是系统性红斑狼疮性肾炎病人就诊的主要原因。夜尿增多是系统性红斑狼疮性肾炎的早期症状之一，常反应尿浓缩功能障碍。约1/6的系统性红斑狼疮性肾炎病人在确诊时有肾功能不同程度的减退。红斑狼疮的肾脏损害又分为：

　　①肾炎综合征型，类似急性肾炎表现;

　　②肾病综合征型，明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症;

　　③慢性肾炎肾功能减退型，类似慢性肾小球肾炎，有水肿、蛋白尿、血尿、高血压持续不退，伴贫血、肾功能进行性减退，可在较短时间内发生尿毒症。

　　④急进型，患者病情发展迅速，高热不退，蛋白尿，血尿，红细胞管型增多，肾功能急剧减退。

2狼疮肾炎治疗方法以及护理

　　早期诊断非常重要。争取尽早行肾穿刺,以明确病理分型,指导临床治疗和判断预后。要知道,病理类型不同,疗效和预后也是千差万别的。

　　治疗原则。抑制免疫、减轻肾小球炎症反应、改善血液高凝状态、预防肾功能恶化。

　　一般治疗。避免日光暴晒,禁食西芹、无花果等有诱发作用的食物,禁用肾毒性药物(庆大霉素、链霉素等),病情未控制时要避孕。

　　治疗方法。重症采用激素+环磷酰胺+中药;轻症采用纯中药。

　　饮食保健

　　患者平日多喝温开水.平常不吃葱姜蒜辣椒羊肉花椒茴香樱桃龙眼菠萝等热性食物和料理。可以吃香蕉梨猕猴桃杨桃、黄瓜菠菜、茄子、空心菜、鸭蛋、鸭肉、兔肉、红薯绿豆汤苦瓜等苦味的东西,因为按中医说,它们是凉性的，败火的好东西,尤其是苦味的东西,更是败火的天敌。但要适可而止,一次吃得太多会拉肚子。

　　预防护理

　　SLE肾损害的预防,主要依赖于狼疮的预防以及原发病的早期诊断和合理有效治疗。狼疮的预防可减少肾损害等并发症的发生，合理有效治疗可延长患者的存活期。本病死因主要是感染、肾功能衰竭和中枢神经系统病变，近年来SLE 5年及10年存活率分别在95%及85%以上。这与对原发病的早期诊断和合理有效治疗密切相关观。

3狼疮性肾炎患者的日常饮食要点

　　1、优质蛋白质：狼疮性肾炎患者一般都会出现蛋白质的流失，主要伴随着尿液排出体外。因此肾炎患者一定要注意及时补充蛋白质，从食物中摄取。如果患者的血浆蛋白较低的话，可以选择一些高蛋白的食物，比如鱼类、禽类和蛋类，像常见的鲜鲤鱼汤，其蛋白质丰富，利尿下气，是肾炎患者的理想佳肴。除此之外，还可以根据患者的具体情况多进食一些蛋白质充足的豆腐、豆类等豆制品。

　　2、补充钙质：补充钙质是狼疮性肾炎患者要多注意的，防止长期服用糖皮质激素造成的骨质疏松;多食富含维生素的蔬菜和水果。

　　3、低盐饮食：狼疮性肾炎患者因肾脏损害容易导致水、钠潴留，引起水肿、血压升高，故患者还应限制摄入水份、低盐饮食，以免加重肾脏负担。

　　4、低糖饮食：因狼疮性肾炎患者多长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病及柯兴氏综合症，故要适当控制饭量，少吃含糖量高的食物。

　　5、限制盐类的摄入量：在临床上很多慢性肾炎患者的饮食中都过量的摄入了盐类，一旦食盐摄入的过多，会使体内的钠元素浓度增加，进而就会使水分积累，出现身体的水肿症状。因此对于肾炎患者来说，更应该注意饮食，减少食盐的摄入。除此之外，还可以多食用一些利水利尿的食物，像西瓜、冬瓜、丝瓜等瓜果类食物，都有着很不错的排毒利尿的功效。

　　6、严格限制脂肪的摄取：肾炎患者在饮食上更要注意严格限制高脂肪食物的摄取，因为研究已经证实，过多的脂肪会造成高血压、动脉硬化等疾病，还会对身体的造血功能带来很大的阻碍。因此对于肾炎患者来说，平时的饮食一定要严格的限制脂肪的摄入，不过不摄入会使得身体更加的虚弱，对此可以用其他的油类来替代。

4怎么检查女性狼疮性肾炎

　　检查狼疮性肾炎有以下的几点内容，首先必须诊断有系统性红斑狼疮，即使是无明显狼疮症状者，当患者为年轻女性或伴有多系统或者肾功能异常应做下列检查。

　　一、抗核抗体异常。2.在面部出现红斑。红斑呈现扁平或者是高起的样子。3.检查的时候会被检查出有溃疡(口腔、鼻咽)，一般为无痛。4.类风湿因子(rf)及冷球蛋白试验可于病变活动者呈阳性。5.出现胸膜炎或心包炎。6.对日光有明显的反映，会有皮疹出现。7.会莫名的出现癫痫发作或精神病(除药物导致)。8.会有贫血(偶尔会有溶血性贫血)、白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少。9.会有关节炎的症状发生。10抗dsdna抗体阳性，或抗sm抗体抗磷脂抗体阳性，出现免疫异常。11.c3、c4、ch50均可降低。以上就是对怎样的检查狼疮性肾炎做出了一些简单的介绍。

　　二、对确诊为系统性红斑狼疮的患者，出现尿检异常、水肿、高血压、肾功能减退等表现，应考虑为狼疮性肾炎。为了确定诊断，判断预后和确定治疗方案，必须及早进行肾穿刺，明确肾脏病情变化。

　　狼疮性肾炎患者要及时的采取治疗措施，否则会出现严重的并发症。如：心血管疾病、其最常见的就是患有风湿病，甚至还会出现无法将手指伸直的情况。为了避免这样严重的后果检查出来的患者一定要马上到专科医院采取正规的治疗措施。

5狼疮肾炎的发病原因

　　1、免疫遗传缺陷：SLE的发生与遗传因素有关，家族发病率高达3%～12%，有明显家族聚集倾向。在对 SLE患者的HLA系进行了广泛研究后发现了与SLE密切相关的基因主要在HLA的某些基因位点上，尤其是HLADR区，HLA表现型呈多型性。研究证实在人群中具有单倍体型HLAB8/DR2者，较易产生细胞及体液的超敏免疫反应;这可能是由于T及B淋巴细胞及抗原呈细胞上HLA编码的多态所致，表现为 T抑制细胞功能低下，自身抗体及球蛋白增高。

　　现在有人认为SLE易感基因为T细胞抗原受体不同结构的基因。近来研究发现T细胞B链的一些多肽结构与 HLADR在同一个体中同时出现，提高了SLE发病的可能性。另外，SLE还存在多种补体缺陷，如C2、C1q、C1r、C1s、C4、C5、C8和 Bf、TNF、C1酯酶抑制因子缺乏等。这些补体成分或遗传基因缺陷，均可影响到补体传统激活途径，增加机体对感染等激发因子的敏感性而与SLE易感性相关。

　　2、外界环境因素：诱发或加重SLE的外界因素众多，其中慢性感染、药物、物理因素、情绪刺激、生活环境等都较为重要。

　　3、内分泌因素：SLE主要累及女性，育龄期女性的患病率比同龄男性高9～13倍，但青春期前和绝经期后女性患病率仅略高于男性。故认为雌激素与SLE发生有关。无论男性或女性SLE患者，其16α-羟化雌酮和雌三醇水平均显著增高。女性避孕药有时也可诱发狼疮样综合征。人体及动物试验研究均证明，雌激素可增加B细胞产生针对DNA的抗体，而雄激素可抑制此种反应，近来发现SLE患者血清中泌乳素升高，导致性激素的继发性变化，此有待进一步研究证实。