膜型狼疮肾炎的治疗方法

1红斑狼疮肾病的6种分型

　　红斑狼疮肾病为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，由于体内存在的毒素不同，近10年来，由于免疫检测技术的不断进步，特别近年来随着中西医疗法的结合，使本病的预后有了较大的改善患者的生活质量有了较明显的提高

　　红斑狼疮肾病是自身免疫病的一种，近几年来，由于面议检测技术的进步，是本病预后有了很大的改善，下面我们就来讲下红斑狼疮肾病的几种分型。

　　对于红斑狼疮肾病分型，世界卫生组织把它分为6型：

　　I型：正常或微小病变。

　　Ⅱ型(系膜增殖型)：肾小球的系膜细胞增殖，系膜增厚，临床上有少量蛋白尿和显微镜下血尿，此型预后好。

　　Ⅲ型(局灶增殖型)：肾小球受累不超过50%。肾小球血管内皮细胞呈节段性增殖和局灶坏死，有少量或中等量尿蛋白，血尿少见，激素治疗反应好，较少发生肾衰。

　　Ⅳ型(弥漫增殖型)：肾小球受累超过50%。肾小球基底膜不规则增殖，广泛坏死，可有重度蛋白尿、管型尿及高血压，预后差。

　　V(膜型)：可有系膜、基底膜增厚，但无细胞的增殖和坏死。常有大量尿蛋白，浮肿、高血压和胆固醇增高，血白蛋白减少，激素治疗时好时坏，预后变化大，最终发展为肾衰。

　　Ⅵ型(硬化型)：肾小球硬化，肾功能衰竭，治疗效果差，预后坏。上述病理分型，可以互相过渡和转化。如果病变以增殖为主，则经过治疗后有可能逆转病情;以硬化为主，则治疗效果差。因此只有及早治疗，才能防止肾功能衰竭，才能延长系统性红斑狼疮的生存期。

　　上面叙述了红斑狼疮肾病的6种分型，知道红斑狼疮肾病临床表现形式，掌握了这几种分型后，才能更加的了解红斑狼疮肾病，使患者朋友更能掌控自己的病情，保持一个很好的心态，来面对红斑狼疮肾病的治疗

2膜型狼疮肾炎的治疗方法

　　一、 一般治疗：包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等，应根据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗。

　　二、狼疮性肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑狼疮(如仅有皮疹、低热或关节症状等)和免疫血清学检查异常，若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者，酌情用非甾体类抗炎药改善症状，一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物，密切追踪病情变化;若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者，用中、小剂量糖皮质激素(如强的松20～40mg/d)，酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。

　　三、重型系统性红斑狼疮(如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织)伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时，应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗;或甲基强的松龙冲击治疗，每日1、0g，静点3～5日为一疗程，继以中等剂量的强的松维持，必要时7～10天后可重复一次，一般不超过3个疗程。当上述方法效果欠佳或病情较重时，可考虑血浆置换疗法;不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析，使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间。

　　四、表现为无症状蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮质激素，酌情加用细胞毒药物，雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效;表现为无症状血尿者，可用雷公藤制剂(常规剂量或双倍剂量)或CTX治疗。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。

　　五、呈肾病综合征者，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜型狼疮性肾炎，应首选强的松0、8～1、0mg/kg。d，若2～4周后效果不佳时，加用CTX，若伴有肾功能减退，严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时，则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。

　　六、对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主者，一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。

　　七、特色治疗：微化中药外敷渗透治疗配合传统中医中药辨证施治可提高疗效、减少症状和西药在对狼疮性肾炎治疗中产生的副作用。 并可从根本上(针对肾部和狼疮部位)给予相应的治疗 。

3肾炎可以生育吗

　　肾炎可以生育吗?这是很多肾炎患者，尤其慢性肾炎患者极为关注的问题。在此，我给大家做一客观的解释：

　　肾炎可以生育吗?关键看你处于哪一期，是何种肾炎?

　　对于得了慢性肾炎的妇女而言，有些情况是不宜生育的，否则会发生生命危险：

　　1.慢性肾炎活动期、慢性肾炎伴有严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜生育。原因何在?休养对治疗慢性肾炎有重要意义。妊娠可使肾炎的病情迁延不愈，甚至病情恶化，肾功能急剧减退。慢性肾炎活动期，即尿中除蛋白外，还有较多的红细胞、白细胞、管型，检验可见血中补体C3降低，表示病情不稳定，免疫反应还很活跃，此时妊娠如火上浇油，促使病情恶化。

　　2.慢性肾炎有大量蛋白尿者亦不宜妊娠。妊娠可促使血浆白蛋白下降，导致严重水肿，血容量增加，使血压升高，可导致心力衰竭。

　　3.肾炎患者血压高于150/100毫米汞柱者不宜生育。这种病人妊娠易发生妊娠高血压综合征，可引起高血压性脑病、子痫、死胎，也可引起心力衰竭、急性肾功能衰竭，产后大出血的发生率也很高。

　　4.慢性肾炎伴有慢性肾功能不全者不宜生育。肾功能不全的妇女妊娠后，肾脏可能会不堪重负发生肾衰竭、产生尿毒症，危及生命。但是，并非所有慢性肾炎妇女都不能生育，应视肾炎的类型、病情的轻重、肾功能情况而决定。

　　慢性肾炎多由急性肾炎转化而来 ,病程长 ,病情复杂多变，肾脏功能的减退，对机体已造成不同程度的伤害，应该积极治疗，设法控制病情的发展，防止肾脏的实质性损害。患有慢性肾炎的人，体质多很虚弱，如果结了婚，婚后病情将会变得更加复杂，病情因而加重者临床上并不少见。例如患者泌尿道逆行感染会累及肾脏，引起肾脏部位的其他病变 ;女性患者怀孕后，会加重浮肿，甚至有并发妊娠中毒症，严重者将危及生命;男性患者婚后有发生性功能障碍可能，精神和心理上都感到非常痛苦。所以，对于慢性肾炎患者而言，要树立战胜肾炎的决心，即使治疗后症状明显好转也不要马虎大意，以防病情反复。在未治愈之前，不应当结婚，这样对自己对家庭都是一种负担。

　　肾炎可以生育吗?关于这个问题的小提醒：

　　提醒那些慢性肾炎患者已经妊娠的妇女，要更加注意生活调理，保证足够的休息与睡眠。要合理饮食，保证营养，补充足量维生素，以增强体质，减少感染机会。要注意防寒保暖。

　　当然，有些肾炎病人在适当情况下还是能妊娠的，但需要注意一些事项。比如伴有慢性隐匿型肾炎、轻度肾炎型，仅有少量蛋白尿、无高血压、无肾功能减退等等肾炎患者，在严密医疗监护观察下可允许妊娠。这些病人必须定期检查尿常规、测血压、查肾功能，尤其在妊娠后期应每周查2次尿常规，每天测量血压，每1—2周查一次肾功能。如果有尿蛋白大量增加、血压明显升高趋向，肾功能有减退，应及时中止妊娠。

　　肾炎可以生育吗?您是哪种情况?如果不明确，可以在在线咨询我们的值班专家，帮助您解答您的疑问。

4肾炎可以锻炼吗

　　患肾炎可以锻炼吗?肾炎病人可以做哪些锻炼?下面根据急性肾炎和肾炎的不同分类来告诉我们患肾炎可以锻炼吗?

　　肾炎分急性、慢性两大类，急性肾炎病人在起病前几个星期应该留意休息，在症状稳定好转的时候再开始适当的活动。长期卧床或极少活动会使全身各器官功能衰退，进一步削弱抵抗力，所以一味休息不是好办法。刚刚开始锻炼的时候宜先做短时间的散步，练习呼吸体操并伸展四肢做些简单的体操，等身体状况进一步好转以后再练习太极拳，适当慢跑或长时间地散步，也可以打乒乓球、羽毛球。

　　肾炎病人康复以后可以进行运动量比较大的体育活动，但是留意在痊愈后一年之内不宜做长跑或参加剧烈的体育比赛，以免过度劳累引起肾炎反复。 肾炎病人一般以参加医疗体育锻炼为主，病情稳定的可以参加散步、广播操、太极拳等活动，肾炎病人不要参加体育比赛，运动量要在医生的指点下严格控制。

　　患肾炎可以锻炼吗?肾炎病人可以做哪些锻炼?

5狼疮肾炎的糖皮质激素治疗方法

　　狼疮肾炎的糖皮质激素治疗方法分为WHO Ⅲ型和Ⅳ型，在临床上多表现为肾病综合征或急进性肾炎，甚至出现进行性肾功能衰竭，多主张激素加细胞毒性药物联合治疗。以下内容主要针对狼疮肾炎的糖皮质激素治疗方法为大家进行详细介绍。

　　狼疮肾炎的糖皮质激素治疗方法：

　　糖皮质激素：自1948年肾上腺皮质激素首次被用于治疗SLE后，糖皮质激素(简称激素)目前仍然是治疗LN的传统药物。一般选择标准疗程的泼尼松治疗，即首始治疗阶段，予泼尼松1～1.5mg/(kg·d)，每天晨顿服，8周后开始减量，每周减原用量的10%，至小剂量[0.5mg/(kg·d)]时，视情况维持一段时间后，继续减量至维持量(隔天晨0.4mg/kg)。

　　现认为如终生服药可以减轻复发。有学者认为对肾病综合征型LN，如首始治疗阶段激素剂量不足则往往无效，肾小球损害会持续发展而导致尿毒症。对表现为重症肾病综合征或伴有急进性肾功能衰竭者，可先予甲泼尼龙0.5～1.0g加入生理盐水中静脉滴注，冲击治疗3天，再改为标准疗程泼尼松口服治疗。

　　在激素治疗首始阶段，可配合滋阴降火中药，以减少外源性大剂量激素的副作用，在激素撤减至小剂量以后，酌加补气温肾中药，以防止病情反跳和激素撤减综合征。