狼疮肾炎

1狼疮肾炎检查

　　1.尿常规检查

　　可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。

　　2.溶血性贫血

　　白细胞计数<4.0×109/L，血小板<100×109/L，血沉较快。

　　3.免疫学检查

　　血清多种自身抗体阳性，γ-球蛋白显著增高，血循环免疫复合物阳性，低补体血症。

　　4.重型活动性狼疮性肾炎

　　伴有可逆性的肌酐清除率(Ccr)不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。

　　5.影像学检查

　　B超示双肾增大提示急性病变;双肾缩小提示慢性肾功能衰竭。

　　6.肾活检

　　不仅有助于狼疮性肾炎的确诊，还可了解病理类型、病变活动性、肾脏受损程度和决定治疗方案。

2狼疮肾炎的误区

　　1、中医治疗就可以停用西药。

　　狼疮性肾炎最主要的治疗是规范地使用激素和免疫抑制剂。有一些患者因为看中医服用中药后，而自行停用西药，导致病情恶化，影响了病情的控制，这是非常可惜的事情。

　　2、中医药可祛除病根。

　　狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病，其确切的发病原因并未完全清楚。接受中医治疗也需要长期随诊，定期复查，坚持恰当的治疗。而且，中医药不能祛除病根。但是，个别患者还是抱有这种幻想，寻求所谓特效药，放弃正规治疗，造成了不良后果。

　　3、中医可以治愈尿毒症。

　　狼疮性肾炎所致尿毒症是否可以通过中医治疗，使肾功能得到一定程度的恢复，要看患者的具体情况。如果是由于狼疮活动所致的肾脏急性损伤，经过积极的中西医结合治疗，有可能使肾脏功能得到恢复，脱离透析。但如果是由于长期反复的慢性肾损伤，肾小球广泛硬化，肾脏萎缩后形成的尿毒症，则没有任何方法可以使肾脏功能得到恢复。

　　根据最近我院对于狼疮性肾炎治疗效果的调查报告显示：我院采用的特色疗法中医全息疗法多数狼疮性肾炎患者预后情况得到明显改善，提高了生活质量，避免了狼疮性肾炎肾衰竭、尿毒症的发生。

3狼疮肾炎中医辨证治疗

　　(1)热毒炽盛

　　主证：高热持续不退，烦渴喜冷饮。躁扰不安，甚则神昏谵语，面部对称性红斑，色泽鲜红或皮下红斑，关节疼痛，伴双下肢浮肿，或血尿，腰痛，舌质红或紫暗，苔黄，脉洪大或弦数。本型多见于狼疮性肾炎的活动期(急性发作期)。

　　治法： 清热解毒，凉血散瘀。

　　方药：清瘟败毒饮加减。

　　生石膏、犀角、生地 、丹皮、赤芍、玄参、连翘、黄连、黄芩、山栀子、知母、鲜竹叶、桔梗、甘草。

　　加减：热毒炽盛，壮热烦渴者，重用石膏，加金银花、公英、地丁、紫背天葵;血尿明显者，加小蓟、地榆、茜草、白茅根;水肿、排尿不畅者，加车前子、茯苓、猪苓、泽泻;关节肿痛者，加桑枝、鸡血藤、木瓜、川牛膝、威灵仙;神昏谵语者，加服安宫牛黄丸、紫雪丹之类。

　　(2)阴虚内热

　　主证：面色潮红，发斑，两目干涩，五心烦热，咽干口燥，发脱齿摇，腰膝酸软或疼痛，或长期低热，颧红盗汗，头晕耳呜，溲赤便干，舌嫩红少苔或光剥，脉细数。本型多见于LN亚急性期或轻度活动期。

　　治法：滋阴降火，解毒凉血

　　方药：知柏地黄汤加减。

　　生地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏。

　　加减：低热盗汗者，加地骨皮、龟板、北沙参;头晕耳呜者，加夏枯草、石决明、生龙骨、生牡蛎、灵磁石;腰膝酸软，疼痛者，加川续断、杜仲、寄生、延胡索;尿热，血尿者加白花蛇舌草、车前子、生茜草、白茅根;大便干结者，加玄参、麦冬、草决明、生首乌等。

　　(3)脾肾阳虚

　　主证：两颧红斑色暗，面色 白，全身乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳少腹胀，便溏尿清，或小便短少不利，全身浮肿，腰以下肿甚，舌质淡体胖有齿痕，苔白腻，脉沉细无力。多见于LN临床表现为肾病综合征的患者和LN的慢性病变。

　　治法：温补脾肾。

　　方药：金匮肾气丸合理中汤加减。

　　干地黄、山药、山茱萸、茯苓 、泽泻、丹皮、桂枝、附子、人参、干姜、白术、甘草。

　　加减：腰膝酸软者，加杜仲、寄生、狗脊;纳少腹胀者，加陈皮、厚朴、建曲、麦芽;小便短少，水肿较甚者，加冬瓜皮、大腹皮、车前子、猪苓。

　　(4)气阴两虚

　　主证: 气短神疲，自汗心悸，头晕耳呜，口干咽燥，五心烦热，或低热盗汗，舌红少苔，脉细数无力。多见于LN非活动期。

　　治法：益气养阴。

　　方药：参芪地黄汤加减。

　　生地、怀山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、人参、黄芪。

　　加减：气虚易感冒者，加服玉屏风散;血虚而头晕目眩，唇甲苍白，心悸怔忡者，加当归、何首乌、紫河车;水肿明显者，加冬瓜皮、猪苓、车前子;低热盗汗，手足心热者，加地骨皮、龟板、知母、黄柏;大便秘结者，加玄参、麦冬、大黄;口干咽燥者，加玄参、石斛、麦冬、玉竹;阳虚而畏寒肢冷者，加肉苁蓉、巴戟天、菟丝子等。

4狼疮肾炎的食疗

　　方案1：蛋白尿现象推荐多饮用黄芪汁

　　原料：黄芪60-90克

　　制作方法：将黄芪放入1000毫升的水中，煮沸5-10分钟即可，捞出渣滓，每次饮用。

　　方案2：血尿现象推荐红枣木耳养颜粥

　　原料：黑木耳30克、红枣50克、粳米100克。

　　制作方法：先将黑木耳用温水浸泡半小时，捞出后连同红枣和粳米一并放入锅中，加入适量的水，煮熟后即可食用，可根据个人口味放入适量的冰糖提高患者的食欲。

　　方案3：水肿现象推荐瓜皮苡仁粥

　　原料：冬瓜皮50克、西瓜皮50克、薏苡仁50克。

　　制作方法：先将瓜皮洗净并清水煮沸10分钟，去除渣滓后留汁待用。然后将薏苡仁和瓜皮汁一同放入锅内同煮，待煮烂即可食用。

　　以上就是关于红斑狼疮性肾炎的饮食的相关介绍，希望大家能够了解清楚。饮食是我们日常中一个重要的方面，饮食如果安排的得当的话，就可以对我们的病情起到一定的缓解作用，利于病情的稳定。

5狼疮肾炎不能吃什么

　　(1)药物忌口

　　⊙人参、西洋参、绞股蓝含有人参皂甘，能提高人体免役功能，但人参既能提高人体的细胞免疫，同时又能提高人体的体液免疫，增加免疫球蛋白数量，使免疫复合物增多，激活抗核抗体，从而加重和诱发SLE。因此，人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂、药品保健品等均应慎用;一般不宜使用。

　　⊙能引起光敏感的药物：补骨脂、独活、紫草、紫浮萍、白蒺藜、白芷，这些药物除非对症治疗的需要，否则只可以短期使用，但不可常用。

　　⊙紫河车(胎盘)、脐带、蛤蟆油、蜂皇浆，含雌激素的避孕药等，因人体内雌激素增高是SLE发病的一个不可忽视的重要因素，故应避免使用。

　　⊙有些药物对正常的肝肾功能并无影响，但是一旦出现肝肾功能损害的情况，则会因服用而加重病情，这些药物有生甘遂、杜仲、佩兰、木通、铁树叶、望江南子、萱草根、苍耳子、川楝子、苦楝根皮、黄药子等，临床应避免使用。

　　(2)食物的忌口

　　⊙羊肉、狗肉、马肉、驴肉、鹿肉等，由于性温热，使用后不仅会加重SLE病人的内热症状，而且在临床上发现个别病人因此加重狼疮的病情并造成不良的后果，故不宜使用。

　　⊙菠菜传统认为能诱发狼疮，现知菠菜能增加狼疮性肾炎的蛋白尿和管型，并能引起尿浑浊和尿路结石(草酸盐结晶)，故不宜食用。

　　⊙脱发的患者不宜食用花菜。花菜能加重脱发的进程。

　　⊙香菇、芹菜、草头(南苜蓿、紫云英)，能引起光敏感、面部红斑、皮疹，故SLE患者不宜食用。

　　⊙辣椒、青椒、大蒜、大葱、韭菜、桂圆等过于热性的食物并不绝对忌口，但不宜多食、常食。

　　⊙对于长期服用激素而引起高血脂症的病人，应注意少吃脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥猪肉、猪油、猪内脏、鸡油、肥鸭、肥鹅、肥牛肉、羊肉、带鱼、鳗鱼等，含糖的甜食在体内能转化成脂肪，也应少食。

　　⊙不宜饮酒，也不能随便用药酒或补酒进行治疗，以免加重病情。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎，应戒断。