妊娠合并急性阑尾炎的表现是什么样的

1阑尾炎的预防

　　阑尾炎的临床表现是转移性右下腹痛， 右下腹阑尾点局限性的不同程度的压痛、反跳痛。但如果说左下腹也得阑尾炎，大家肯定觉得奇怪。

　　其实，左侧阑尾炎是指乙状结构处的憩室炎。肠道憩室是指肠壁局部向外膨出，形成一个圆形袋状或囊状的“突出”。“突出”在乙状结肠处叫做乙状结肠憩室。

　　据统计，近年来本病发病率呈上升趋势，西方国家高达10%，我国发病率为4%～8.5%，已成为老年人的一种常见病。临床研究认为，本病除与老人自身机体退化有关外，还与长期进食精制食物有关。精制食物因含纤维素少，故食物残渣形成的粪便也少，不能有效地扩张远端的肠腔，从而促使肠憩室的形成。由于老年人平常肠憩室无明显的症状，只有当食物停留过久引起炎症时才出现症状。严重者常伴有畏寒、发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状。发生在乙状结肠处的憩室炎，其症状似阑尾炎，所以称“左侧阑尾炎”。

　　预防本病关键是膳食要粗细粮搭配合理，经常吃些多纤维食物，如蔬菜、水果、豆类等。坚持打太极拳、慢跑对防治本病有一定疗效。对已患病者，应在医师指导下进行抗菌素治疗，若已出血或穿孔的病人，应立即手术。

2妊娠合并急性阑尾炎的表现是什么样的

　　阑尾妊娠早期急性阑尾炎，出现发热、恶心、呕吐、下腹痛，检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现，白细胞总数增高，其症状和体征与非妊娠时急性阑尾炎相似。妊娠中，晚期急性阑尾炎，因增大的子宫引起阑尾移位，检查时压痛点升高，压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区。由于妊娠子宫撑起腹壁腹膜，阑尾又处于腹腔深处，被增大的妊娠子宫掩盖，使局限性腹膜炎体征不典型。

　　1、转移性右下腹痛：典型的急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围，病人不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移 到右下腹部，疼痛呈持续性。大约有70～80%的病人有上述腹痛史。

　　2、胃肠道症状：得了急性阑尾炎，一般都伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。

　　3、有显著的压痛点：阑尾炎发作后，一般在右下腹部有一个明显的压痛点，它也是阑尾炎的最重要特征。

　　4、全身症状：一旦起病，多伴有头晕、头痛、无力等症状。如果病情严重还会出现发烧，心慌等症状。

　　妊娠早期(1-3个月)，不论其临床表现轻重，均应手术治疗;

　　妊娠中期(4-6个月)，可采用非手术治疗，当然，此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大，一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机;

　　妊娠晚期合并阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活，手术对孕妇的影响也不大。

　　总之，妊娠期阑尾炎若正确处理，母子都会平平安安。但无论保守疗法中使用抗生素还是手术中的麻醉药，都要充分考虑到胎儿的因素，尤其在妊娠早期，应选择相对安全的药物。治疗原则，一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快手术治疗，对高度可疑患急性阑尾炎孕妇，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发展，一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。

　　这些关于妊娠合并阑尾炎的症状了，上面这些症状就是关于阑尾炎的一些症状，如果出现恶心呕吐或者是食欲减退肚子疼这些方面都可能会造成阑尾炎的发生如果说有这些方面的，现象我明天要去看医生，因为毕竟在怀孕期间，很多问题都会发生，也为了防止一些疾病的发生我们要及时的去发现然后及时去取去治疗，以免导致宝宝宝受伤害。

3急性阑尾炎的分类

　　急性阑尾炎根据病理分类是怎么样分的呢?我们通常是把所有的阑尾炎都统称为急性阑尾炎，但是，我们并不知道，这其中也都是不一样，下面我们来看一下。

　　(1)急性单纯性阑尾炎：为早期的阑尾炎，病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出。粘膜下各层有炎性水肿。

　　(2)急性蜂窝织炎性阑尾炎(acute phlegmonous appendicitis)：或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。

　　(3)急性坏疽性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

　　上面就是急诊科专家为大家介绍的急性阑尾炎根据病理分类，我们要都急性阑尾炎的预防有充分的了解之后，才能做出判断。

4妊娠急性阑尾炎治疗护理

　　妊娠急性阑尾炎要怎么治疗啊?妊娠早期急性阑尾炎的症状与体征与非孕期相同，有发热、恶心、呕吐、食欲不振，转移性右下腹痛。右下腹压痛、反跳痛和肌紧张。妊娠中、晚期常无明显的转移痛，腹痛和压痛的位置较高。阑尾位于子宫背面时，疼痛可能位于右侧腰部。增大的子宫撑起腹壁腹膜，腹部压痛、反跳痛和肌紧张常不明显。妊娠急性阑尾炎的治疗措施是什么?

　　(一)手术要求

　　妊娠早期手术要求与一般阑尾切除术相同。妊娠中、晚期按以下要求进行：

　　1.麻醉 选择连续硬膜外麻醉。病情危重合并休克者，以气管内麻醉安全。

　　2.体位 根据子宫大小选择体位，可采取右侧臀高位或左侧卧位，便于暴露阑尾，有利于防止仰卧位低血压综合征的发生。

　　3.操作要点应采用右侧腹直肌旁切口，高度相当于宫体上1/3部位。阑尾切除后最好不放置腹腔引流，减少对子宫的刺激。若腹腔炎症严重而局限，应于其附近放置引流管。以下情况可先行腹膜外剖宫产，再行阑尾切除：①术中暴露阑尾困难;②阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，盆腔感染严重，子宫及胎盘已有感染征象;③近预产期或胎儿基本成熟已具备体外生存能力。

　　(二)术后处理

　　1.继续抗炎治疗 需继续妊娠者，应选择对胎儿影响小、敏感的广谱抗生素。主要选择针对厌氧菌的抗生素，如甲硝唑，并同时与青霉素、氨苄西林、头孢菌素类等配伍使用。

　　2.保胎治疗 继续妊娠者术后3~4日内应给予保胎药物。根据妊娠不同时期，可给予肌注黄体酮、口服维生素E、静脉滴注小剂量硫酸镁、口服沙丁胺醇及利托君等。

5异位急性阑尾炎的检查诊断标准

　　异位急性阑尾炎可分为高位急性阑尾炎和低位急性阑尾炎，其中高位急性阑尾炎是先天性肠道旋转下降不全时，盲肠和阑尾可停留于肝下;后天性阑尾过长，尖端也可延伸于肝外下。肝下位阑尾炎时，腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹，临床上常误为急性胆囊炎。因此，患者一旦感到腹部不适应尽早去医院检查诊断。

　　异位急性阑尾炎的检查项目：

　　1、血常规检查：白细胞总数多在10×109/L以上，中性粒细胞常在80%以上，若发生穿孔出现腹膜炎，常可升到20×109/L以上，幼小婴儿因反应强烈，早期白细胞总数就可高达15×109/L，若后位阑尾炎波及输尿管或膀胱，在尿中可出现白细胞，红细胞甚至脓细胞，此时应排除泌尿系感染。

　　2、腹部X光片检查：盲肠和外结肠充气扩大。局部炎症明显时，可见右侧腰大肌边缘不清，右下腹腹脂线边缘模糊加宽甚至消失。若为盆腔类阑尾，则可见盆脂线消失。

　　3、B型超声波检查：在局限性阑尾脓肿时有一定意义。

　　异位急性阑尾炎的鉴别诊断：

　　异位急性阑尾炎不易诊断，常误诊为异位所在部位的器官炎性疾病，如肝下或高位急性阑尾炎常被误诊为急性胆囊炎，在女性盆腔深处的急性阑尾炎被误诊为盆腔器官炎性疾病等。异位于左下腹时，除已知中肠有不旋转畸形或伴有右位心，一般于术前很难确诊。因此对位于右下腹以外的疼痛和固定压痛者，必须仔细询问病史作全面体格检查，要想到异位阑尾炎的可能。

　　1、右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。

　　2、急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继发于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。

　　3、局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。